随着医学技术的不断发展，腰椎融合手术在临床上应用范围越来越广，是目前脊柱外科治疗腰椎管狭窄症的金标准，但对于老年、内科基础疾病多、骨质疏松的患者，手术治疗仍面临不小的挑战。近期，中大五院脊柱外科成功为一位80多岁合并多种内科疾病的骨质疏松患者进行了腰椎融合手术。
八旬老人腰痛难忍卧床不起
85岁的苏爷爷平日喜欢散步，1个月前，他散步时发现每走一段距离（约米）就会腰痛，他以为是自己年迈运动不够所致，没有在意，但苏爷爷腰痛越来越频繁，行走距离越来越短，甚至走不到15米，痛得睡不着觉。
中大五院脊柱外科吕海主任初步判断患者为典型的间歇性跛行，该病主要见于腰椎管狭窄、下肢动脉堵塞等疾病，经检查，苏爷爷被明确诊断为腰椎管狭窄症合并重度骨质疏松、冠心病、高血压病III级、肾结石、前列腺增生、慢性阻塞性肺疾病等多个基础疾病。
合并多个基础疾病手术难度加大
吕海主任介绍，如果不能早期通过各种方式让他站立、行走，后期有可能出现坠积性肺炎、下肢血栓形成、压疮形成，甚至死亡，因此，怎样能尽早、尽快的帮助老人家站起来成为治疗的关键。
腰椎融合手术是治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱的“金标准”，但对于高龄、合并多种内科系统疾病，还有重度骨质疏松的患者，融合手术的难度大大增加：
内植钉子能否稳固起到固定作用，椎体间融合是否充分保证后期椎体间的融合。对于合并骨质疏松症的患者，骨的融合时间会延长，同时，内植固定的钉子也因骨质疏松，无法完全保证起到力学传导作用，进一步影响椎体间的融合，发生钉子脱落、折断的情况，导致手术失败。
多学科协作2小时手术成功
考虑患者年龄较大，内科疾病较多，脊柱外科联合心血管病中心、泌尿外科、呼吸与危重症医学科等进行了多学科会诊，根据患者具体情况制定了个体化的诊疗方案，尽早尽快调整好患者的身体状态，在此期间，脊柱外科进行了数十次的模拟手术操作，以保证手术的速度和连贯性，并仔细确认了最佳的钉道位置和最佳减压、复位、植骨的方式。
患者的身体情况达到了手术标准后，吕海主任手术团队为他行“腰椎融合内固定手术”，2个小时后，手术顺利完成，患者腰痛症状完全缓解；术后第二天即拔除了引流管，拍片并指导下地活动；术后第五天，顺利出院。
吕海主任提醒广大市民，专病需要专治，如出现腰腿痛等不适症状，短期没有缓解时，要尽快到相关专科就诊，尽早恢复脊柱健康，以免耽误病情。
科室简介
中大五院脊柱外科是国家博士后工作站、博士及硕士学位授予点，科室骨干成员均来自中山大学、南方医科大学、四川大学华西医学中心等国内著名高校，并有海外留学、进修经历，参与了国内外多家学术团体。
科室主要诊治范围包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊柱肿瘤及脊柱侧弯、后凸畸形、脊柱感染等，在各种高难度脊柱手术、微创手术方面积累了丰富经验。时刻瞄准国际最新脊柱外科微创技术，科室率先在珠海及周边地区开展UBE、脊柱相关疼痛精准治疗等微创手术，开展了多期新技术培训班；还开展了颈源性头痛头晕射频、椎间孔镜手术、OLIF、ALIF、上颈椎手术、脊柱矫形、人工椎间盘置换等手术，取得良好的效果。
本文指导专家
吕海，中大五院脊柱外科主任、主任医师、医学博士、留美博士后、博士生导师
从事骨科专业工作25年，擅长腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治，尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。
出诊时间：周一上午、周四上午（专家门诊），周三上午（名专家门诊）（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、粤语、英语
通讯员：脊柱外科卢雪梅
审稿专家：吕海
责任编辑：姜鑫
初审：张嘉斌
审核：杨剑
审核发布：苗伟
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