导语：青少年椎体骨软骨病，又称舒曼病，或青少年驼背。它是一种自限性疾病，主要引起青少年结构性驼背。它是由霍尔格·休厄曼在年首先提出的。它是由椎体的楔形变形引起的，多发于10~18岁。
01少年性椎体骨软骨病，病因并不清除，此病的临床表现有后凸畸形，腰椎前凸
1、病因不清楚
舒曼病的病因尚不清楚。许多学者报道该疾病具有家族倾向，遗传因素在舒曼病的发病机制中起一定作用，但具体的遗传机制尚不清楚。有的解释是骨骺板软骨的缺陷是先天性或发育性的。当重量过重时，椎间盘核向椎体突出，形成所谓的Schmorl结节，破坏椎软骨板的生长不平衡。同时椎间盘也失去了缓冲(保护)功能，导致椎体前部承受过大压力，导致生长缓慢，椎体出现楔形变化，碎裂。椎体后缘由于对后关节突的保护而保持原来的高度，导致脊柱产生后凸。
2、患者的临床表现有些什么？
（1）后凸畸形
患者有驼峰，会出现背部疼痛。由于本病发病于青少年时期，当胸部或胸腰段出现凸出时，家人往往认为是由姿势不良引起的，这使得本病成为延误诊治的常见原因。患者可能会有明显的胸痛和背痛，站立和剧烈运动会加重这种疼痛。生长停止后，疾病也停止发展，大部分疼痛会自动消失。然而，当畸形严重时，患者还可出现下腰部疼痛。
（2）腰椎前凸
患者除胸后凸外，还存在不同程度的(代偿性)腰椎突出，对于胸段，头颈部也相对前凸。腰椎间盘突出症实际上是患者为了补偿严重的胸椎后凸曲度而造成的。
（3）其他症状
严重的后凸畸形会导致脊髓受压，严重时甚至会导致下肢瘫痪。当疾病影响腰椎时，患者常伴有腰痛，这在男性运动员和山区人群中较为常见，说明疾病的发展和恶化是反复创伤和剧烈运动的结果。
02少年性椎体骨软骨病，检查的方法有X线检查，以及CT检查方法
1、X线检查
在椎体的上、下前缘有不规则的凹痕，相应部位的骨骺形状大小参差不齐，与椎体分离。椎体前部呈楔形，有Schmorl结节。胸椎后突或胸腰椎段畸形超过正常25°~40°。骨关节炎椎前早期出现骨刺。
2、CT检查
观察到出现多个终板不规则和结节。
3、MRI检查
脊柱后凸(多见于胸腰椎段)，多椎体呈楔形，形成Schmorl结节，结节周围高信号水肿，表现为结节周围的慢性炎症反应。少见的MRI表现为椎体终板不规则、椎间盘移位、突出，可导致椎管狭窄、脊髓受压、椎间隙前路增宽。
4、诊断方法
驼峰畸形会超过35°以上。至少有一个椎体有大于5°的楔形变化。3到5个椎骨会持续受累。环状骨骺相应部位形状大小参差不齐，与椎体分离。多个椎体呈楔形。成人骨关节炎脊柱出现在椎体的前缘。多处会出现不规则及Schmorl结节。椎间隙略窄。胸椎或胸腰椎后凸畸形为正常现象，大约占有全部的25%以上。
03少年性椎体骨软骨病，需要和脊柱结核，以及姿势性驼背进行区别
1、脊柱结核
椎体结核的特点是相邻两个椎体的骨质破坏，相应的椎间隙变化大、出现狭窄等。T2WI上椎间盘信号也出现降低。此外，椎体结核还可累及椎体附属物和椎旁软组织，出现椎旁脓肿。
2、姿势性驼背
这种驼峰不固定，易于被动或自动矫正，x线上椎体无楔形变化。
3、椎体陈旧性压缩性骨折
陈旧性椎体压缩性骨折通常仅累及一个椎体，很少伴有Schmorl结节。
04少年性椎体骨软骨病，主要的并发症有背部疼痛，治疗后需要积极进行功能锻炼
1、并发症
青少年椎体骨软骨病常发生在青少年的快速生长期。大多数患者的主要原因是驼背畸形。他们中的一些人可能会背痛。50%的患者主诉疼痛主要发生在畸形部位或下背部，活动后疼痛加重，生长结束后疼痛通常减轻。只有25%的患者有典型的近成熟症状，如果疼痛在腰部，畸形在胸部，应考虑椎弓根骨折的可能性。
2、随访观察
对于小于50°的后凸畸形，35%的青少年需要定期随访，包括x光检查，直到骨骼成熟。
3、功能锻炼
主要方法是单独进行姿势训练，对疾病的矫正有一定的效果。姿势训练与支具治疗相结合，可使脊柱灵活，矫正腰椎前凸，增强脊柱伸肌。后凸度小于75%。这种方法有积极的效果。
4、支具治疗
在骨成熟之前，支具治疗也能取得满意的效果，即使对近80岁的后凸°也有很多是有效的。支具治疗过程中，应自始至终进行姿势伸展和腿筋伸展。支架治疗应在骨成熟后维持至少2年。在支具治疗的最后一年，只需要在晚上佩戴支具即可。
5、手术治疗
少数患者有明显驼背，影响外观，需要做脊柱矫正融合。部分脊髓受压患者需要减压。
6、预防方法
主要认为这种疾病的原因之一是由于先天性发育异常，所以没有有效的预防措施，但应该注意的是，尽管这种疾病是一种自愈疾病，发病的时间大约是2年。但是如果有驼背畸形，那么需要尽早进行治疗，成年早期也会继发于骨关节炎，所以一旦诊断出患有这种疾病，就必须积极治疗。
结语：发病率以14~16岁为主，男性发病率高于女性。该病常累及多个椎体，经常发生在胸椎下部和腰椎上部，甚至所有胸腰椎均可累及。患者的主要症状有腰椎前凸，以及严重的后凸畸形。检查方法有X线，以及CT检查等。