从上一代人熟悉的“林妹妹”陈晓旭
到这一代人喜欢的明星：
阿桑、姚贝娜……
“乳腺癌”这个名词无数次登上各大媒体
乳腺癌很可怕
但是大家对乳腺疾病了解的不多
论坛上关于乳腺的疾病问题也特别多
一位非常年轻的乳腺癌患者，才24岁。这位24岁的年轻姑娘才刚刚结婚，婚后不久就发现自己怀孕了，就在这个时候，因为医院检查，确诊了乳腺癌。病痛来临的时候，是那么残酷，还没来得及为即将到来的新生命欢呼雀跃，就因为妊娠早期乳腺癌，只能选择放弃这个孩子，接受乳腺癌的相关治疗。其实如果她能够多了解一些乳腺疾病的相关知识，能够定期接受体检，也许能够早发现早治疗，也就不会面临这样的选择。
不少女性都出现过乳房胀痛、沉重感，尤其在月经前后症状更加明显，乳房胀痛到底是怎么回事？
乳房胀痛大多数是因为乳腺增生，如果没有检查过，医院就诊，通过超声或钼靶等检查看看，除了乳腺增生，是不是还有其它乳腺疾病。要是只是乳腺增生，定期复查就可以了。
为什么会患上乳腺疾病内分泌絮乱如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常，就容易出现这种毛病。内分泌紊乱的表现还有月经量过多或过少、经期不是很准确等等。
精神因素一些女性因为心情易烦躁、爱生气、精神紧张、压力过大导致内分泌失调、植物神经紊乱，睡不好觉，这些都会对乳腺产生不良影响，这样的女性最易出现乳腺问题。
遗传因素遗传因素也有，但是医学上遗传性乳腺癌患者只占整个乳腺癌人群的5%-10%。大部分与BRCA-1和BRAC-2基因突变有关系，安吉丽娜朱莉就有这种基因突变。接诊过的病人里面，有一家人一共四个姐妹，其中三个人都患上了乳腺癌，最年轻的那个才28岁，所以建议有直系亲属患了乳腺癌的朋友，有条件的可以考虑做一个基因检测。
生活习惯进食含雌激素的食物药物，高蛋白高脂肪饮食，熬夜酗酒运动少等。
乳腺疾病包括哪些？一般来说，B超提示的肿块性质多数情况下是乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等。
乳腺增生乳腺增生，一般是因为内分泌紊乱使乳腺组织增生过度和复旧不全，具有周期性。35岁以下的女性多是单纯的乳腺增生，而且有疼痛，疼痛在经期最明显，月经过后疼痛慢慢消失。这是乳腺增生最典型的症状。
乳腺囊肿较大的囊肿可以通过体格检查触摸到，但单纯的体检没有办法鉴别乳房肿块良性与否，也没有办法进一步判定该囊肿是良性的实性结节还是恶性的肿块。我们最常用的就是通过乳腺超声的检查，将囊肿鉴别分类为单纯性囊肿、复杂性囊肿、混合性囊肿。
单纯性囊肿超声表现为边界很清楚，内部是无回声（超声图像上就是一片很纯的漆黑），里面没有杂质。单纯性囊肿在临床中最常见，但它发生乳腺癌的风险并没有增加。
复杂性囊肿超声表现为均匀的有些雪花状的图像，囊壁较厚，或者间隔较厚。低回声但无实质性占位，也无血流信号。复杂性囊肿的乳腺囊肿恶性风险率也很低(1%)。虽然不单纯，但也不需要太紧张。
混合性囊肿混合性囊肿是在复杂性囊肿的基础上，囊腔里面看到了实性的成分，这一点就值得引起注意。混合性囊肿被诊断为恶性肿瘤的风险通常为低于1%到23%。
很多时候，通过B超难以明确肿块性质的，会给出「乳腺结节」的诊断和BI-RADS评分。这个评分其实就是用来评估结节良性还是恶性的。如果B超发现肿块，BI-RADS进行进一步诊断。
乳腺BI-RADS分级
0级：评估不完全。
1级：阴性。
2级：良性改变。
3级：良性可能大，恶性率小于2%，6个月追踪观察。
4级：可疑异常，要考虑活检4a、4b、4c3个亚级。
4a级：倾向恶性可能性低。
4b级：倾向恶性可能性中等。
4c级：倾向恶性可能性高。
5级：高度怀疑恶性，检出恶性的可能性大于等于95%。
6级：已活检证实为恶性。
如果评分在5级和6级，医生会建议你尽快手术。3级和4级的时候如果肿块性质不明，有以下情况之一就可以考虑切除：
-单发，直径大于2cm；
-肿块评分≥4级，不论大小；
-药物治疗无效，复查时有明显增大；
-有乳腺癌家族遗传史；
-准备妊娠前。
乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤主要是因为乳腺中的纤维细胞对雌激素的敏感性增加，导致纤维细胞增生而形成的。多见于年轻女性，二三十岁最多见，其中75%是单发。一般是无痛性肿块，与月经周期无关。稍微大点的自己也能摸到。但是，对于妊娠后，特别是绝经后妇女，乳房发现无痛性肿块，千万要留个心眼，要与恶性肿瘤鉴别。
这个疾病，手术是唯一的治愈方式。但是，此病极少恶变，发展缓慢，没有症状，不影响生活和工作。所以，只要肿块不大（不超过2cm），医生都是让病人密切观察、定期随诊。每3~5个月复查一次B超即可。
如果出现下面几种情况，则需要考虑手术切除了：
（1）在发病过程中，B超发现肿块有增大倾向，或原来的彩超显示肿块内无血流信号，但现在可见大量血流信号的；
（2）准备备孕的女性朋友们可以考虑手术切除，切除后过三个月再开始备孕；
（3）有乳腺癌家族史者；
（4）青少年有巨大纤维腺的。
在日常生活中
该怎么区分乳腺炎和乳腺癌呢？
乳腺炎主要是因为哺乳期乳汁不畅，乳头破损，导致细菌增生引起的疾病。一般体现为乳房发红胀痛，皮温升高，严重的话会出现体温上升。处理比较简单，排净乳汁，清水清洁乳头。也可用热毛巾湿敷，促进炎症消退。如果有体温升高，医院使用青霉素治疗，不要拖着，不然容易形成脓肿，到时候可能就要切开排脓了。这个疾病重在预防，尤其是新手妈妈更要注意。平时哺乳完要排尽乳汁、清洗乳头，也要注意别被娃娃咬破乳头。
乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、发酸。也有部分早期乳腺癌患者乳房内可触及蚕豆大小的肿块，肿块较硬，在乳房内不易被推动，一般无明显疼痛。部分患者可发现病灶处皮肤出现桔皮样改变或酒窝样凹陷同侧腋下淋巴结肿大。部分患者乳头可以挤出鲜红色、暗红色或者咖啡色液体。部分患者没有任何症状，完全是体检时或者是做钼靶发现的。
乳腺癌能治好吗？乳腺癌的正规治疗已有近年历史，治疗手段和药物也在不断进步。大多数早期乳腺癌患者经规范化治疗后可达到治愈状态。所以大家不必惧怕乳腺癌。大多数乳腺癌患者治愈后情况良好。目前治疗乳腺癌的药物种类多，效果好，只要在专业医生的指导下进行规范化治疗，乳腺癌并非是“不治之症”，而且乳腺癌不是一定要切除乳房的，很多人的保乳治疗都非常成功。
乳腺癌早期如何发现异常？早期发现乳房疾病需要学会自检，建议女性定期观察并触摸自己的乳房及腋窝，如果发现异常要及时就医。此外，每年一次的乳房定期检查必不可少，如乳腺超声检查。
美容院的乳房按摩可以治疗乳腺疾病吗？不能！美容院不是医疗机构，里面的按摩师也是非专业医护人员。他们提供的按摩手法往往都是自成一套毫无章法，更别提有医学依据了。而且不恰当的暴力按摩可能导致乳房受伤。比如过度挤压乳房导致毛细血管破裂引起乳头出血、在哺乳期暴力开奶会加重乳腺炎甚至导致乳腺脓肿。按摩也不能丰胸，胸的大小靠一双手可改变不了。
乳腺疾病已经是常见病多发病了，而且现在的乳腺癌越来越年轻化，所以患上了乳腺疾病千万不要讳疾忌医，以免贻误治疗时机，要增强早发现早治疗的意识。
医生建议在生活中要养成良好的生活作息和生活习惯。
乳腺疾病患者，可以适量补充维生素E，还可以适量食用豆类，大豆和由大豆加工而成的食品中含有大豆异黄酮，能够调节女性体内的雌激素水平，减少乳房不适。
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来源：常州市妇幼保健院·常州一院钟楼院区
编辑：谢秋苹
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