“真是硬生生的拉回来一条命，伤成那样的肩也给换好了……”58岁的郭先生，为渭南市临渭区人。11月底时，在骑车回家途中被面包车迎面撞击多处，即感胸部、右肩、髋部疼痛伴活动障碍，在当地包扎处理后，医院。检查发现：患者伤势较重，右肩有骨折迹象；后结合影像学资料诊断为“右肱骨上端粉碎性骨折、多发性肋骨骨折并伴有胸腔积液；脾脏、左肾挫伤”，为多发复合伤，病情复杂。
因患者为多发伤，胸部损伤是危及病人生命的主要损伤，综合创伤外科一病区立即为其行一期胸肺部、肋骨骨折损伤的手术，待肺部手术恢复后，再进一步行“肩部右肱骨上端粉碎性骨折”治疗。进入二期治疗后，全国知名骨科专家文益民院长，召集多科室专家就“如何恢复肩关节功能”进行术前讨论、全面会诊。并综合多学科专家意见，指出：
肱骨上端粉碎性骨折的治疗方法1、如病人年龄较大，基础病较多，不能耐受手术时则采用保守治疗，但该方法需病人长时间外固定、只能平卧，痛苦极大、很多病人艰难坚持。另外，有时骨折虽然愈合了，但常常留下一个不能动的肩关节；
2、切开复位内固定术，但必须满足以下条件：
①无特殊手术禁忌症；
②经手术复位失败或复位后仍不能有效地维持，预计切开复位后对骨折能够达到有效内固定的患者均可采用切开复位内固定术。若在术中无法达到满意的复位则应改为人工关节置换；
③人工肩关节置换：对于年龄较大的患者，骨折疏松严重、肱骨头骨折粉碎严重而无法进行有效固定，即使采用切开复位内固定也很难达到足够的稳定性来进行早期功能锻炼；不愈合、畸形愈合、肱骨头缺血性坏死等晚期并发症发生率较高。针对该病人情况，肱骨头粉碎严重、复位固定均无法完成，加之病人伴有严重的骨折疏松，最有效治疗方法应选择肩关节置换术。
凭借过硬的技术，于12月2日，由文院长主刀，带领张亮主任及创伤科室医护人员，仅用1小时，就顺利完成本台手术。术后，患者的肩关节对位良好，原先活动时的疼痛症状得到缓解，术后第2天患肩部就恢复了自主活动。
“效果很好，很感谢各位医生!”术后10天，郭先生欣喜地发现，右手臂已经可以做钟摆、外展及前屈等活动，而且原来的肿胀和麻木感也消失了；后期接受康复治疗，肩关节功能将有望最大限度的恢复。
张亮主任介绍：人工肩关节置换术在临床上的应用，可以迅速解除患者的疼痛，在短时间恢复关节功能。同时，并发症少，避免了内固定两次手术的痛苦。
上期回顾肩部粉碎性骨折后置换术让“胳膊摇摆自如”（连载上）
创伤外科一病区简介
创伤外科一病区科主任张亮，副主任医生，从事普外，胸外科工作18年，科室以手足显微外科及多发伤、复合创伤的危重诊疗为主。设有显微外科治疗组，胸腹联合伤治疗组，创伤危重症治疗组。其中显微外科手术技术处于全国领先地位，对于多发复合伤具有独到的综合创伤诊疗能力，医院领先水平。年多次成功施救建筑坍塌、爆炸、交通伤等意外事故所致的脏器破裂、胸廓塌陷、连枷胸、脊柱爆裂等危重、多发复合伤患者。力争将科室发展为西安市创伤急救救治点。
骨健康-
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