微创在腰2椎体压缩性骨折中的应用

一般情况:患者吴**,男,64岁,因“外伤致腰部、右足跟疼痛2小时”入院,体查腰部叩击痛,伸屈活动受限,会阴区感觉正常,无大小便失禁,双下肢肌力感觉无减退。

DR、正位片

DR、正位片

DR提示:腰2椎体压缩性骨折

MR提示:1.腰2椎体压缩性骨折。2.腰椎各椎间盘变性;腰3/4、4/5椎间盘膨出。3.腰椎骨质增生。4.腰3椎体上缘许莫氏结节形成

诊断:1.腰2椎体压缩性骨折。2.腰椎各椎间盘变性;腰3/4、4/5椎间盘膨出。3.腰椎骨质增生。4.腰3椎体上缘许莫氏结节形成

入院后予完善各项相关检查、卧床休息、消肿止痛等对症支持治疗及手术准备。

用椎弓根定位器固定在患病节段,做正位透视辨认椎体的椎弓根,在皮肤上做标记,皮肤切口根据患者的体形变化,至少位于椎弓根该点外侧1cm处。

使用穿刺定位针对椎弓根进行穿刺,确定穿刺定位针的位置。先在透视下穿刺定位针的头部没有进入骨质的时候,穿刺定位针的头部应位于椎弓根投影的外缘中点,在进入骨质的过程中要保证穿刺定位针的头部在椎弓根投影的内部。

当穿刺到一定深度,透视改为侧位,查看椎弓根穿刺的位置的正确性,取出内心,置入导丝。

中间是莫成敏科主任

取出导管II和III,选择合适的螺钉,将第一个螺钉组装到上钉器沿导针植入椎弓根,螺钉植入后移出导针,注意导针上刻度,以避免过度拧入和旋转。

拧入螺钉时推荐使用透视确保螺钉位置合适

置入微创棒

再次确认透视

在手术室在全麻下行腰2椎体压缩性骨折经皮椎弓根钉棒系统内固定术,术程顺利,术后患者双下肢肌力感觉正常,复查DR腰2椎体骨折内固定术后改变。目前手术切口已拆线。

莫成敏科主任医师

年毕业于中山医科大学临床医学系,现技术职称为骨外科主任医师,医院骨外科主任。年起任广东省医学会骨质疏松分会委员,年起任广东省医师协会创伤骨科分会常委。年9月起任中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组第一届委员会委员。近10年来主要研究方向是关节外科、微创脊柱外科、老年人骨质疏松骨折的治疗。年项目“椎体成形术结合唑来膦酸治疗骨质疏松性骨质疏松性骨折的临床研究”获潮州市科技进步二等奖(本人是第一完成人)。

医院位于广东省潮州市环城西路84号,始建于年,是一所集医疗急救、教学科研、预防保健医院,是汕头大学医学院、中山医科大学、潮州卫校医院和临床实习基地,广东省医院,广东省高等医医院,先后荣获卫生部、人事部授予的“全国卫生系统先进集体”和中共广东省委、省政府授予的“文明单位”光荣称号及广东省卫生厅授予的“医院”等多项荣誉称号。

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