临床分类
腰椎病包括
1、急慢性腰部损伤
如腰肌劳损、腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。
2、腰椎退行性病变
如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生等。
3、先天性脊椎疾病
如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性发育异常或融合等。
4、原发性和继发性腰椎肿瘤及其他脊椎疾病
如姿势性脊柱侧弯、炎症性病变（脊柱结核、化脓性脊柱炎、类风湿及风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎）等。
流行病学
传染性
不会传染。
发病率
本病是一类疾病的统称，尚无明确的发病率相关数据。
好发人群
1、部分腰椎病与劳损有关，中老年人好发。
2、部分职业人群需要长期站立或是腰部发力，发生腰椎病的风险高，比如运动员、教师、重体力劳动者等。
3、超重的人群更容易出现腰椎病。
病因
总述
腰椎病是一类疾病的统称，不同疾病的病因也不相同。常见的腰椎病病因包括外伤、局部组织退变、先天发育异常、感染、免疫反应、恶劣环境等。
危险因素
1、长期从事需要腰部发力的职业，比如运动员、体力劳动者、教师等。
2、长期处于寒冷、潮湿等恶劣环境中。
3、部分腰椎病与遗传因素有关，有家族史的患者发病风险高。
4、体重过重的患者腰椎负担大，容易出现腰椎病。
症状
总述
腰椎病的典型症状是腰痛，当神经（脊髓及脊神经）受压迫或受炎症刺激时可出现臀部、腿部放射性疼痛或感觉异常，甚至出现排便功能障碍。典型症状
1、腰痛
95%以上的腰椎病患者有此症状。一种为患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走。另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，严重影响生活和工作。
2、下肢放射痛
80%的患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床。
3、下肢麻木、冷感及间歇性跛行
下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木。有少数患者自觉下肢发冷、发凉，主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激。间歇性跛行主要是由于脊髓受压迫出现的典型神经功能性障碍。
4、马尾神经症状
主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪。
并发症腰椎病如不进行有效的控制，局部神经压迫症状无法得到缓解，可能导致神经功能的损伤，可引起患者瘫痪。
检查
预计检查
当患者出现原因不明的腰痛时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者病情，然后进行X线、CT、MRI、椎管造影检查、肌电图（EMG）和神经传导速度的检查，进一步确定病情。
体格检查
医生首先会观察患者外观，查看有无明显的畸形或是体态异常，观察脊柱形态是否有肉眼可见异常，初步测量脊柱是否发生弯曲。然后检查患者背部，检查哪些位置可出现压痛，触摸有无异常突起等。还可通过神经系统检查了解哪些位置的感觉、反射出现异常，初步判断可能的受损部位。
影像学检查
1、X线
X线能较好的显示脊柱的形态以及局部改变，检查患者可能存在的腰椎结构改变。
2、CT
医生通过CT检查可较好地了解患者腰椎及椎管的情况，检查骨骼、肌肉等组织的结构，寻找可能的发病原因。CT的三维重建还能帮助医生详细的了解局部结构，为手术提供支持。
3、MRI检查
可较好的显示腰椎病变出现的位置以及程度，还可了解硬膜囊及马尾神经受压情况。
4、椎管造影检查
是有创检查，医生会向患者椎间盘中注入造影剂，以更好地观察椎管内的情况，尤其可以检查有无狭窄发生以及了解狭窄的位置、程度等信息。
其他检查
医生还可能进行肌电图（EMG）和神经传导速度的检查。对外周神经病与其他疾病的鉴别很有帮助，尤其是对于糖尿病引起的周围神经病变。有助于医生了解患者的病情，也可用于检查患者神经功能恢复情况。
诊断原则
医生会询问患者有无明显的自觉症状，了解患者症状出现的时间以及有无外伤、手术等经历，然后询问患者的职业、日常生活习惯、既往感染性疾病经历等信息，了解可能的病因。结合患者的临床表现以及X线、CT、MRI、肌电图等辅助检查结果综合做出诊断。
治疗（分为临床治疗和保守型治疗）
治疗原则
腰椎病的治疗需要针对患者的具体病情选择治疗方式。通常包括药物治疗、手术治疗等方式。此外物理治疗也可用于部分患者的治疗，医生会根据患者病情酌情选择。
对因治疗
对于存在感染等原发病因的患者，要针对病因进行治疗，不同患者可能有不同的处理方式，医生会针对患者病情制定有效的治疗方法。
一般治疗
1、注意休息
及时的休息可以减少腰椎的负担，避免疾病恶化，但要避免长期的卧床休息，不利于功能恢复。
2、避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动
有助于防止病变发展。
3、腰背肌锻炼、直腿抬高训练
对增加腰椎的稳定性以及促进肌力恢复有重要作用。应遵医嘱进行相应的训练，患者应避免自行盲目训练。
4、腰部支架或腰围
具有腰部保护作用，可不同程度减小腰部负荷，减轻患者症状。
5、其他
可采取腰部理疗、按摩等，但一般不主张大力进行推拿。
6、结合腰部理疗、按摩的同时配合姜精油（精油原理等同药酒）艾灸辅助治疗，可以起到无菌性炎症的消炎和镇痛，通经活络，疏通经络，祛除寒湿的作用
药物治疗
1、非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药物有消炎、止痛功能，能缓解患者症状，有利于身体恢复。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。
2、肌肉松弛药
伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。
3、脱水剂
对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，因为腰椎神经根炎症反应，水肿明显，而引起剧烈疼痛，可以使用脱水剂，如甘露醇等。
4、营养神经药物
维生素B、甲钴胺等营养神经药物的使用也有一定的效果。
5、糖皮质激素类药物
可以加速缓解疼痛。但由于其全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。
相关药品
布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定、甘露醇、维生素B、甲钴胺、糖皮质激素
手术治疗
对于症状明显、功能受影响、其他治疗无效以及存在明显组织损害的患者，当患者身体情况允许时，应进行手术治疗。通过手术解除相应的病因，缓解患者症状。
1、开放手术
医生通过腰背部的切口，找到发生异常的区域，通过手术修复异常的结构，解除压迫等，恢复正常的解剖结构。医生可直观的观察各组织情况，方便手术的进行，但创伤较大，患者需要恢复的时间较长。
2、微创手术
微创手术也可用于治疗，对患者损伤较小、有利于患者恢复，但有治疗效果不佳的可能，医生会医院情况酌情选择。
治疗周期
治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异
本病的预后与患者的病情有关。病情较轻、治疗及时的患者可通过及时有效的治疗缓解症状。部分患者可能疗效较差，需要反复治疗。部分患者可能会出现神经的损伤、导致患者瘫痪等。
危害性
本病会引起患者感觉、运动功能的异常，影响患者正常生活。如果疾病没有得到有效的控制，可能会出现瘫痪等情况。
治愈性
部分患者可通过治疗缓解自身症状，提高生活质量。
复发性
部分患者的病情可能会复发。预防措施
健康的生活方式与可能降低发病风险。
1、注意锻炼，加强腰背部肌肉的强度，增加腰部稳定性。
2、生活中注意保持良好的坐姿、站姿，避免不良姿势引起的腰部负担过重。
3、合理使用腰部，尤其是从事重体力劳动的人群，避免腰椎的劳损。
4、保持正常体重，减轻腰椎负担。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇