11月21日，由中华风湿病医师联盟发起的京沪苏强直名医联盟学术交流中心第60次学术会议暨《生物制剂适用人群分析及阶段性用药调整方案研讨交流会》在中国南京顺利召开。
本次会议医院田卫国院长、北京医院郭凯凯主任等多名专家出席会议，共同分析总结生物制剂治疗强直临床成果、适用人群、禁忌症、不良反应总结及如何规避停用复发等问题；帮助患者规范解除疼痛、保护脊柱、抵抗复发！
学术聚焦：生物制剂临床运用成果
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会议开始，北京医院郭凯凯主任针对国内强直性脊柱炎患者使用的现状进行了学术报告
生物制剂是通过抑制肿瘤坏死因子（TNF-a）起作用的，抑制人体免疫应答，降低炎症反应，起效更快，靶向性更强、更精准地发挥作用，从而达到快速缓解疼痛与骨进展的目的。
虽然能迅速有效消除症状,病人获得的疾病控制感比普通药物强，并不能根治强直性脊柱炎,也不能阻止韧带钙化和脊柱强直的进展,大部分患者停药后,3-6个月之内仍会复发。
结论：综上所述，生物制剂综合效果和治疗应充分考虑3个问题
1、能控制炎症进展快速缓解疼痛，但对已经有粘连或骨赘形成的患者，效果不佳，应依据病情阶段合理使用；
2、通过抑制免疫降低炎性反应，但过度抑制可导致免疫下降，合并肿瘤、加重结核等风险，需在医生指导下规范用药；
3、费用相对较贵，需足疗程规范使用，患者如经济条件不允许，会影响其整体效果。
生物制剂临床使用禁忌症及不良反应分析
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目前治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要为肿瘤坏死因子（TNF-a）抑制剂：阿达木单抗（修美乐）、英夫利西单抗（类克）、依那西普（恩利）、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普、强克、安佰诺）。
但需要注意的是，并不是所有强直患者都可以使用生物制剂
对于孕妇或哺乳期妇女,活动性感染(很可能发生感染的患者包括:慢性下肢溃疡、结核病史、1年内发生的感染性关节炎、1年内存在关节假体感染史,持续或复发性胸痛、留置导尿管),有狼疮或多发性硬化病史者,恶性肿瘤或癌前病变(不包括基底细胞癌.以及已诊断并治疗10年以上的恶性肿瘤)均属禁忌；
生物制剂最常见的不良反应是注射部位的局部反应和感染，特别是结核杆菌感染或播散，以及乙肝病毒（HBV）的再激活，鉴于中国乙型肝炎和结核的高发病率，尤其应予以重视，需要注意的是TNF-α拮抗剂有潜在的诱发恶性肿瘤的风险
所以在临床运用上需要非常谨慎。
生物制剂效果差、停用复发、禁忌症替代方案
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医院田卫国院长依据华东强直患者病例库数据总结分析得出“强直患者病情发展到中期及以后，炎症堆积多、侵入深，微循环障碍问题，导致无法全面祛炎，同时，生物制剂无法阻断骨进展，难以抑制疾病进程，而免疫紊乱根源问题通过生物制剂也是无法解决的，对于生物制剂禁忌症患者来讲无法使用，所以生物制剂治疗并不能作为强直性脊柱炎治疗的全部，还是要通过联合治疗才能达到康复。
强直性脊柱炎的治疗既需要抑制炎症，也需要抑制新骨形成。安全性好、症状控制疗效确切且能带来长期结构保护作用的治疗方式，能够实现治疼痛、保脊柱、抗复发才是强直性脊柱炎治疗目标和临床方案的重要选择标准。
强直性脊柱炎规范诊疗方案应包含以下几个方面：
1、明确诊断，检测炎症、微循环、粘连、免疫等具体情况，为科学治疗提供依据；
2、全面祛炎，药物与微创相结合，快速解决炎症侵蚀导致的疼痛、僵硬等问题；
3、可视化微创松解粘连，恢复活动功能，打通药物营养供给通道，抑制骨侵蚀，保护脊柱，
4、修复受损骨质，解决骨损伤导致的疼痛、受限、畸形等；
5、净化血液中的炎症，调节免疫平衡，避免病情反复。
目前随着医学进步，专科技术针对强直性脊柱炎是能够做到降低复发概率，实现终生断药抗复发，但这需要医患共同协作，治疗包括针对性的微创松解祛炎和免疫调节方案，解决目前已有症状，阻断病情进一步发展，另外结合康复学，理疗、康复训练、心理调试、功能锻炼、定期复诊等，来一步步降低复发概率。
南京尔康
专注强直
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长按