腰椎间盘突出是个常见疾病
但有些人长期反复腰腿疼痛
却不当回事
有的则只是普通腰腿痛
却自诊当做腰椎间盘突出
还有的患病不自知或过度焦虑
……
很久没有好好睡个觉了，精神一天比一天差。腰痛十余年的徐阿姨，近一个月疼痛加重，伴双脚麻木，久站或走路明显加重；夜间无法入睡，平卧休息症状不能缓解甚至加重，她曾试过按摩、理疗等保守治疗，但成效甚微。
你的腰椎突出很严重，进展下去可能瘫痪。我不想开刀做手术，太受罪了。常规手术确实创伤比较大、出血多、恢复慢，我们可以选用微创手术，出血不到20ml，术后第二天就能下地。
徐阿姨终于答应进行微创手术治疗。
术前片
该患者是腰5/骶1椎间盘突出，髂嵴位置较高，但手术方式的选择却令人头疼。如采用OLIF微创手术，有可能因髂骨和血管挡住，摘除椎间盘和融合困难。
如何做到微创、根治，并保证患者尽早下地活动？
吕海主任：“我们可以选择另一种融合方式，同样不经过腹腔，从前路肌肉和腹膜之间天然间隙进入靶点，然后进行融合，即腹膜外前正中入路小切口腰椎椎间融合术(MIS-ALIF）。”
术后片
MIS-ALIF手术
手术方式复杂，对手术者的要求更高，必须对脊柱周围血管的解剖十分熟悉，在不损伤周围神经、血管、器官的情况下精确找到L5/S1椎间盘前缘，这在一定程度上加大了手术难度。该术式不损伤脊柱后部肌肉和前外侧腰部肌肉，分离腹壁肌肉到达腹膜，不打开腹膜腔，而是挡开腹腔脏器，经过解剖间隙进入腹膜后方，充分暴露椎间盘的整个腹侧表面，通过一个类似剖腹产的皮肤切口进入，从而可以进行全面的椎间盘切除术和直接置入植入物。这种方法维持了腹部肌肉力量和功能，对患者的脊柱椎板、关节突和背部肌肉没有损伤，无需进入椎管，具有创伤小、神经干扰少、减压更彻底等优势，常常用来融合L5-S1的椎间盘间隙。吕海主任手术团队在全麻下行经腹直肌旁入路腰椎前方L5-S1椎间盘切除内固定植骨融合术手术，术中在C臂机准确定位下，顺利切除了患者L5/S1椎间盘，椎管充分减压，植骨，L5/S1间置入融合器，打入椎体插片固定，关闭切口。2小时后手术顺利完成，出血仅20ml，切口约7cm，术后第二天徐阿姨在医护人员指导下佩戴腰围下床活动。专家简介
吕海
中大五院脊柱外科主任、主任医师、医学博士、留美博士后、博士生导师
从事骨科专业工作25年，擅长腰腿痛、颈肩痛、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱侧弯、后凸畸形等疾病诊治，尤其对脊柱疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。
出诊时间：周一、周四上午（专家门诊），周三上午（名专家门诊）（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、粤语、英语
初审：卢雪梅
审核：张大卫
审核发布：吕海
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