脊柱侧弯的纠正方向

北京酒渣鼻医院医师 https://m-mip.39.net/czk/mipso_8598818.html

脊柱侧弯大数据

有统计表明,我国青少年脊柱侧弯发病率已达3%,以10~15岁之间青少年最为常见,全国每年约增加万患者,目前全国累计约0万青少年脊柱侧弯。

脊柱侧弯已成为继近视眼、肥胖后青少年成长的第三大健康“杀手”。

更有一组惊人的数据:10个人中就有1个脊柱侧弯!

男女比例约为1:7,女生更容易出现侧弯。

权威指南

国际脊柱侧弯康复治疗学会(SOSORT)关于脊柱侧弯的治疗指南指出:

脊柱侧弯特殊物理治疗训练(PSSE)是治疗脊柱侧弯的第一步,预防病情恶化和佩戴支具的第一步。

矫形支具治疗必须与PSSE相结合

也就是说,脊柱侧弯应该首先采取保守治疗。

脊柱侧弯的治疗方式

1、保守治疗

物理治疗矫形支具

2、手术治疗

医生通常会根据侧弯患者的cobb角来建议是否手术。一般来说:cobb角10~20度——物理治疗21~50度——物理治疗和支具矫正50~60度——建议手术治疗60度以上——手术治疗

当脊柱侧弯的cobb角大于50度时,可能会对心肺功能产生影响。

当cobb角大于90度时,一定会对心肺功能有影响。

01物理治疗

前文说到,脊柱侧弯的首选方式是保守治疗,尤其是对于侧弯角度并不是很大的患者。这是比较安全的方式,从长远来看也更具纠正意义的方式。

目前常采用的物理治疗方式主要是手法治疗和运动康复训练。

手法治疗包括中医正骨,美式整脊,可以通过手法快速的调整骨骼位置,见效快,但是反弹的也快,并不建议单独纠正,而是结合训练一起。

如果只做手法纠正,追求一时的纠正效果,会使骨骼关节更加松弛,不稳定,反而加大整体纠正的难度。

运动康复训练包含的内容就比较多,涉及身体各关节部位的正常功能,尤其是呼吸模式的训练,以及针对侧弯的特殊动作纠正,日常姿势纠正等。

目前国际公认最有效的训练是有着百年历史的德国施罗斯侧弯纠正体系,发明人KatharinaSchroth卡特琳娜-施罗斯,是德国著名的脊柱畸形保守治疗和康复专家,她一生致力于大cobb角脊柱侧弯的保守治疗,从而尽力帮助病人避免手术,在欧洲康复界有着很高的声誉和地位。

传统的施罗斯侧弯纠正体系根据侧弯的类型来分型,通过Bodymap身体地图来给患者做针对性的训练,也尤其注重呼吸的训练,纠正效果比较显著。

当然,现在运动康复的体系非常多,也不乏非常有效可行的训练方式,比如源自布拉格的DNS侧弯纠正,SPS螺旋稳定肌肉链技术,肌筋膜链理论下的各种康复学派等。

人体是复杂而精密的,脊柱侧弯打破了身体的平衡,破坏了身体的功能,每个个体也是独立而个性化的,只要是对侧弯纠正有益的方式都可以采取和尝试。

02支具矫正

支具矫正通常用于未成年的青少年儿童侧弯矫正,因为他们的骨骼尚未发育完成,可塑性高,通过支具矫正往往可以起到明显的纠正效果。

cobb角大于20度就会被建议佩戴支具,其实不到20度也是可以戴支具的。

脊柱侧弯并不仅仅是脊柱和肋骨的变形,骨盆也会发生变化,尤其是以腰椎主弯的类型都会伴随骨盆的侧移和旋转。所以支具的纠正也会把骨盆考虑进去。

一个好的支具胜过十个治疗师,相当于24小时都在做纠正。

支具也可以分日用型和夜用型,除了洗澡、运动、康复训练等特殊时期,其他时间都是可以佩戴的。如果佩戴的时候不够也起不到好的纠正效果。

好的纠正效果前提是,一定要找个专业的支具师帮你做一个适合你的支具,不仅要考虑效果,也要注意佩戴的舒适度。

不合适的支具可能会过度压迫身体,从而感到胸闷不适,或造成皮肤磨损,甚至加重侧弯角度。

支具矫正改善30%的弯曲角度就是一个好的纠正效果。

如果能减少50%的弯曲角度就是一个极好的纠正效果。

由于青少年儿童生长发育较快,支具也要及时更换,通常是一年两次,具体要根据患者的情况和支具对身体的影响来定。

03手术治疗

手术治疗是最后被建议的治疗方式。

通常cobb角大于50度且对身体尤其是心肺产生影响时会考虑手术治疗。

但是手术并不是个一劳永逸的方式,侧弯虽然是骨骼的畸形,但也有其自身的平衡,术后通常会保留一定的角度,以保持身体平衡,而不是完全直的。

术后患者也要重新适应身体的情况,找到身体的平衡。要在手术风险和生活质量之间找平衡。

术后康复训练是不可少的。手术解决的是骨骼的位置,康复训练才能改善身体的功能,逐渐恢复脊柱的灵活度和稳定性,以及身体其他部位的正常功能。

通常术后一年内不做任何的动作练习,在术后两个月可以做简单的呼吸练习。

结语

身体不仅要好看,更要好用。

脊柱侧弯的治疗原则就是:早发现,早治疗。侧弯纠正是长期甚至是一辈子的事情,摆正心态很重要,正面的接受自己的身体,保持积极乐观的心态。

侧弯并不会破坏你的美丽,也许会成就一个独一无二的你。

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