“父母在人生尚有来处,父母去人生只剩归途”。对于今年30多岁的小吴来说,从他还是17岁的少年时,就有了这样的沧桑感。
17年前,小吴的妈妈因腹胀腹痛检查发现十二指肠的巨大间质瘤,手术时进行了多脏器联合切除,进行了胆肠吻合,胰肠吻合、胃空肠吻合和空肠之间侧侧吻合,成功的手术再加上术后分子靶向药物的治疗,尽管是恶性间质瘤,但在一家人的精心照顾下,妈妈一直顽强地活着。“尽管妈妈经常需要住院治疗,年又因肠梗阻再次手术,但我始终有个完整温暖的家”。9年前爸爸又被查出了胃癌,很快做了全胃切除,但2年后又复发了,妈妈一直拿自己来激励爸爸与病魔斗争,化疗加靶向治疗,尽管每次治疗都要承受巨大痛苦,但爸爸一直坚持着,为了给我们一个完整的家。说着,小吴的眼圈红了,直到今年疫情爆发,医院关闭了,爸爸就这样离开了我们。爸爸去世后,妈妈情绪低落,一度不吃不喝想就此放弃。在吴先生兄妹俩的恳求、鼓励下,才答应继续治疗。
今年5月,小吴的妈妈的身体开始急转直下,数次消化道大出血后,又出现腰背疼痛、发热,全身皮肤及双眼变黄,医院检查发现是胆肠吻合口有多个巨大结石堵塞了胆汁的流出道,在放射介入引导下经皮肝穿胆道引流后虽然黄疸解除了,但因为胆汁只能引流到体外,消化道内缺少了这个关键的消化液,病人逐渐出现营养不良,同时因为满含碱性液体的胆汁丢失,患者出现难以纠正的高钾血症、酸中毒。因为持续的腰背疼痛,又诊断出胸椎结核,真是祸不单行!主管大夫推荐她来国家感染性疾病(结核)临床研究中心治疗,骨二科主任李宏伟主任是全国知名脊椎结核的手术专家,会诊了病人,得出结论:手术可以做,但患者重度营养不良,肾功能不全,心功能不全,电解质紊乱,消化道出血,根本无法承受手术。
随即患者被转入消化内科,消化内科张筱茵主任仔细询问病史及查体后,分析:患者重度营养不良是反复消化道大出血、椎体结核发生的主要原因,营养状况如果不能改善,其吻合口溃疡很难愈合,抗结核治疗无法奏效。而重度营养不良的原因主要是胆汁长期外引,消化液不足,电解质紊乱引发肠道运动消化功能障碍。挽救患者,恢复胃肠道功能是一切治疗的基础。首先需要把胆汁转流到体内,可通过内镜的ERCP或者超声内镜引导下穿刺置入内支架来引流,但因为患者做过普外科最大的胰十二指肠手术,消化道、胆胰管道都是重建的,给手术带来巨大的困难。难归难,但不是不可能。内镜手术虽然是微创,但对于有多脏器受损的患者来说,也还是存在术中麻醉意外,心肺功能突发衰竭等巨大风险。
奄奄一息的患者多次想放弃治疗,但一直守在身边的吴先生不停对妈妈说:“这么多年都过来了,您再搏一搏还能好转的!”看着这一对饱受磨难的母子,深深被吴先生的孝心感动。“作为家属,如果您愿意同母亲一起放手一搏,交给我们,我们医护会竭尽全力!”张筱茵主任对吴先生说。
迎难而上,是这位在消化及消化内镜领域耕耘20余年的全国知名专家的一贯作风。来到深圳3年半,张筱茵主任救治了一例又一例疑难危重病人,在深圳医疗界声名鹊起。即使在疫情期间,不少病人,甚至是医疗圈内知名人士,也愿意穿过大半个深圳,来到市三院找张主任看病。
10月17日,是个难忘的日子!在超声内镜引导下,导丝顺利插入肝内胆管,造影后发现胆肠吻合口巨大结石堵塞,调整导丝方向,反复探查,终于将导丝通过吻合口进入肠道,沿导丝推送金属支架至吻合口,释放支架,在堵塞的胆道和肠道之间架起一个管道!胆汁终于又可以流到肠道了!这也是深圳第一例超声内镜引导下顺行胆汁引流手术!
手术虽然顺利,但术后的恢复却是曲折复杂的。术后第二天发生急性胰腺炎,主管医师唐源琳经过积极处理,终于稳定了,结果又是消化道大出血,最低血色素不到4克,二线医师周金锋博士给予急诊内镜检查及钛夹止血术,暂时止住血,过3天又再次出血,急请放射介入科黄湘荣副主任医师会诊,紧急介入2次,终于稳住了。同时在三院营养科的专业指导下,给予肠内肠外营养治疗。“对于这样多器官损伤的重病人,张主任每天都要带领我们查房,仔细查体,和我们一起分析病情,不断调整治疗方案,看着病人一天天食欲改善,体重增加,最近查房时还怡然自得地吃齐了棒棒糖,给我们竖起了大拇指,真是很有成就感,当初我都没想过能把她救过来。”主管医师唐源琳感慨地说。
“当初的坚持,当初选择来三院,才让我们家又挺过来了!妈妈在,家就在!”,吴先生感慨地说。目前,这位顽强的妈妈经过调养后已经来三院骨科做椎体结核手术,术后恢复良好。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇