中华骨科杂志年1月第36卷第2期ChinJOrthop,January.Vol.36.No.2·临床研究·
李高祥李贵涛徐汪洋周晓忠罗俊男
广州，南方医科大学（李高祥）；广州，医院骨科（李高祥、李贵涛、徐汪洋、周晓忠、罗俊男）
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目的探讨使用臼轨式椎弓根钉单节段动态固定减压失稳腰椎的稳定性效果。方法臼轨式椎弓根钉为钛合金材质，螺钉可万向活动，钉座下口约束螺钉的活动范围；螺钉矢状而活动≤18°，水平面活动小于等于8°。选取6具猪腰椎标本（L3，4），每具标本按手术顺序一次制成完整脊柱（脊柱结构正常，置入4枚臼轨式椎弓根钉）、动态固定1（L3，4全椎板被切除，保留4枚臼轨式椎弓根钉，双侧上连接棒并锁定）、动态固定2（L3，4全椎板及双侧小节被切除，保留4枚臼轨式椎弓根钉，双侧上连接棒并锁定）、减压失稳（全椎板及双侧小节被切除，保留4枚臼轨式椎弓根钉，拆除双侧连接棒）、混合固定（L3，4全椎板及双侧小节被切除，保留2枚臼轨式动态椎弓根钉，另2枚为单向椎弓根钉，双侧上连接棒并锁定）5组试验模型，并在4.Nm的纯力偶矩作用下分别进行屈伸，侧弯，旋转活动，检测其运动范围。结果L3，4运动范围，在动态固定1、2和混合固定后，在前屈、后伸及侧弯时，各组运动范围均较完整脊柱（前屈、后伸及侧弯分别为1.84°±0.75°、1.55°±0.34°、2.2°±1.07°）的运动明显减少，动态固定1组分别为0.71°±0.39°、0.46°±0.18°、0.85°±0.66°，动态固定2组分别为0.79°±0.43°、0.71°±0.20°、1.17°±0.48°，混合固定组分别为0.63°±0.50°、0.37°±0.19°、0.54°±0.60°；在旋转时运动范围，动态固定1组为1.50°±0.64°，动态固定2组为1.85°±0.67°，动态固定2组运动范围较动态固定1组增加；在后伸、侧弯、旋转方向，混合固定组较动态固定2组运动范围减少，两者比较差异均有统计学意义。结论在腰椎单节段全椎板及双侧小关节完整切除减压术后，采用臼轨式椎弓根钉进行动态固定，可以降低标本在屈伸，侧弯和旋转方向的运动范围，提供即刻的稳定性。
腰椎；骨螺丝：生物力学
广东省科技计划项目（A）
EvaluationofthebiomechanicalstabilityoflumbardynamiclyfixedbysockettrackpediclescrewsLiGaoxiang,LiGui-tao,XuWangyang,ZhouXiaozhong,LuoJunnan.
UniversityofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou,China(LiGX);DepartmentofOrthopaedics,PeoplesHospitalofGuangdongNO.2Provincial,Guangzhou,China(LiGX,LiGT,XuWY,ZhouXZ,LuoJN)
ObjectiveToinvestigatethestabilityoflumbarsingle-leveldynamiclyfixedbysockettrackpediclescrewsafterde