导读
ReadingGuide
本期内容中，医院的王林医生就“脊柱脊髓的发生与形成”为我们做了详细的介绍。主要内容包括：胚胎期脊柱和脊髓的发生与形成、脊椎骨的发育、脊髓的发生和形成、Klippel-Feil综合征等方面。
点击下方小程序卡片
查看王林医生更多分享内容
Part1胚胎期的发生与变形
胚层
脊髓来源于外胚层，脊柱来源于中胚层，髓核来源于内胚层。
脊索
脊索动物是地球上最复杂、最高等的动物，人类也属于脊索动物。脊索并不代表脊柱，脊索具有体轴支撑作用和诱导周围细胞分化的作用。人的脊索在胚第2周出现，胚末期黏液退变为髓核。
体节
体节在胚第3周出现，源自脊索两旁中胚层细胞，自枕部向尾端生长，共42-44对体节，其中包括4对枕节、8对颈节、12对胸节、5对腰节、5对骶节、8-10对尾节。
生骨节
生骨节在胚第4周出现，源自体节腹侧和中部细胞，以脊索为轴，细胞迁移包绕脊索和神经管。生骨节是产生脊椎骨的组织，但是两者之间并不具有一一对应的关系。
生骨节是成对出现的，由头尾两半组成，尾端连接相邻生骨节头端形成间充质椎体。
在生骨节由头尾两半中央的未增殖/未分化/未软骨化的间充质细胞和脊索细胞会形成椎间盘组织。
胚胎期脊柱和脊髓的发生与形成示意图
Part2脊椎骨的发生与变形
脊椎骨的发育始于生骨节，以脊索为轴并以此为轴发育，共分为间充质期、软骨期、骨化期三部分。
间充质期在胚第4周至第5周形成间充质椎体和椎间盘，细胞向三个方向迁移，向腹内侧形成椎体，向背侧形成椎弓(神经弓)，腹外侧形成肋突。
软骨期在胚第6周至8周，软骨化自颈胸段向两端延伸，在软骨期形成软骨化中心，椎体软骨化中心形成软骨化椎体，椎弓软骨化中心形成肋突/棘突/横突。肋突在颈椎发育为横突孔，在胸椎发育为肋骨，在腰椎发育为横突。如果在软骨期两个软骨化中心之一未发育会形成半椎体的畸形，如果椎间盘未形成或椎间盘软骨化会形成椎体分节不全。
骨化期的胚期至25岁，骨化顺序是自胸腰段向两端延伸，经历初级骨化中心、骨化中心、次级骨化中心等阶段。椎弓双侧融合(3-5岁)，椎弓与椎体融合(3-6岁)，次级骨化中心融合消失(青春期)。
脊椎骨的发生与形成示意图
Part3特殊部位发生形变
01颅椎
4个枕生骨节形成枕骨基底部，第1和第2颈生骨节形成寰椎前弓和枢椎齿突，第2和第3生骨节形成枢椎椎体。枢椎齿突和枢椎椎体来源不同，之所以后期形成完整的枢椎是有软骨化和骨性融合的作用，如果在这个过程中出现异常就会形成游离齿状突。
02上颈椎
寰椎由体部和两侧神经弓共三个骨化中心形成，20%人出生时带有前弓骨化中心，剩余80%人在1岁以内出现前弓骨化中心，3岁后枢椎寰椎后弓骨化中心闭合，但有少数人存在后弓未闭(手术剥离显露要