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致敬劳动者
HappyLaborDay
五一劳动节到了，劳动者作为各行各业的“顶梁柱”，腰特别容易劳损，引发疼痛，很多甚至躺平都不能缓解。那是不是所有腰痛都是腰椎间盘突出？今天就跟大家科普一下引起腰痛的另外一种比较严重的疾病—腰椎管狭窄症。
问题1：什么是腰椎管狭窄症
日常生活中，哪些情况我们会考虑自己可能患有腰椎管狭窄症呢？腰椎管狭窄只是对椎管宽度的一个描述，腰椎管狭窄症的典型症状如下：
（1）下腰酸痛或不适;
（2）间歇性跛行：行走是出现腰、腿痛，走路一瘸一拐，轻者蹲下休息片刻后才可继续行走，重者无法行走。
（3）下肢酸麻胀痛：双腿在不走路的情况下就出现从腰臀往下延伸的酸软疼痛等不适感;
（4）下肢感觉发凉：在前面这些问题的基础上，洗澡的时候用温热水淋浴，明显觉得一边腿热一边凉;
（5）二便失禁：神经压迫严重，大小便无法控制。
问题2：腰椎管狭窄症要做什么检查
具体影像学检查主要包括：腰椎X光片；腰椎CT检查；腰椎MRI检查等。
（1）X线片：X线片在临床中十分普遍，是骨科疾病的初步检查。通过X线片，不仅可以查看腰椎是否有骨折，还能观察腰椎的骨性结构，能判断出腰椎滑脱、结核等病变，但对脊髓、椎间盘等软组织不敏感；
（2）CT检查：CT扫描腰椎，能多层面显示腰椎内部具体结构，清晰显示血管走向，脊髓、椎间盘等非骨性结构的变化，有力协助判断椎管病变范围和性质，对骨质敏感，可清晰显示椎管等骨性结构的形态大小，但对检查软组织肿块及髓腔内病变效果较差。
（3）MRI检查：MRI检查围绕腰部做出横断面、矢状面、冠状面等各种斜面的连续断面扫射。所以，组织结构呈像更加清晰，更能显示多节段病变、脊髓方面疾病，最常用于判断腰椎间盘突出症、脊柱脊髓肿瘤、炎症等。
问题3：有腰椎管狭窄症怎么办？
腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况一般不需治疗。只有当影像检查显示有腰椎管狭窄，并有上述症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。目前主要有以下几种治疗方法：
1、卧床休息
急性期，也就是症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。
2、口服药物
（1）非甾体抗炎药：主要用于急性期消炎镇痛;
（2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状;
（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。
3、针灸与康复锻炼
针灸可以活血通络止痛，配合物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。
问题4：什么情况需要做手术？
根据目前的临床经验，建议症状不是特别严重的患者，比如虽然有些腰腿疼的症状，但是走上2-3千米也不费劲，犯病的频率比较少（一年1-2次），通过自己的休息或者是保守治疗症状可慢慢改善。这类人可以不用手术，继续观察就可以。
当患者经过休息和保守治疗后腰痛等症状未见明显改善，甚至出现了恶化，比如：走-米路或者更少就需要休息，出现腿麻、无力，甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住，发病的频率越来越高。这种情况医生一般建议手术。
文字：包成通
编辑：谢峥嵘
审核：罗容/潘江
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