年近90岁阿婆被腰腿部疼痛困扰多年，近几日出现左下肢麻木无力，从臀部放射至脚底，并出现间歇性跛行。四处求医，要么就是保守治疗效果不佳，要么就是因患者年龄太大，不建议手术治疗。辗转多处来到我院脑肿瘤与神经脊柱外科，行磁共振及腰椎CT检查可见患者腰椎退变严重，多节段腰椎间盘突出，结合患者症状及影像检查，初步定位引起腰腿痛的节段位于腰3/4，同时有小关节增生，黄韧带增厚，导致椎管狭窄。
图1示：腰3/4椎间盘突出并椎管狭窄
患者有手术指征，但患者高龄，开放的椎体融合及内固定对患者损伤太大，微创的椎间孔镜解决椎管狭窄难度大，同时高龄患者不能耐受长时间局麻下的俯卧，综合考虑患者情况，经神经脊柱团队讨论后决定行腰椎后路棘突纵切入路椎管减压手术，该手术保留肌肉韧带复合体，术后术区疼痛轻，可早期下床活动时，能减少肺部感染、深静脉血栓等并发症发生率、该手术在显微镜下减压充分，既能解决椎间盘的突出，也能解决骨性增生引起的椎管狭窄。
图2示：后路棘突劈开手术示意图。
手术全麻也使病人更舒适、减少心理恐惧。但患者及家属担心患者年龄大、手术风险高，患者可能不能耐受手术。我科术前请麻醉科、呼吸科、心血管内科会诊，患者一般情况可，无手术禁忌。完善术前相关检查，排除手术禁忌后行手术治疗。在孟凡国主任带领下，由王明光副主任医师主刀给阿婆行手术治疗。术后患者下肢疼痛立刻缓解，在神经脊柱医护团队的悉心治疗下，阿婆术后3天即可下床活动，术后7天康复出院。
图3示：术中神经根充分减压。
图4示：患者手术切口愈合佳，行走自如。
脑肿瘤与神经脊柱外科在脊髓肿瘤、脊椎退变压迫神经导致腰腿痛、脊椎外伤后椎体骨折等领域扮演越来越重要的角色。现代外科微创、无痛、及早恢复已经成为潮流，但对于微创大多数人的理解都有些偏差，比如腰椎间盘突出引起的腰腿痛，微创治疗方法很多，有椎间孔镜、硬通道、后路棘突劈开、髓核溶解、射频等等。微创的方法要根据每个人的身体情况、年龄、病情、病人个人意愿等去决定。微创并不是切口小就是微创，比如腰椎后路棘突纵切椎管减压术，就是比较适合腰椎间盘突出同时合并骨性椎管狭窄患者，同时多节段病变不会大大增加手术时间，而且此术式保留肌肉韧带复合体，术后疼痛轻，对肌肉损伤小，稳定性好，可行椎管°环形减压。术后患者早期即可下床活动，症状缓解明显。高龄不再是手术的禁忌症，我们希望饱受腰痛折磨的老年患者以后会得到更好的治疗。
科室介绍神经外科二病区是脑肿瘤与神经脊柱外科，年12月1医院后已全面正常接诊，科室拥有固定床位49张。科室现有医生9人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，其中博士2名，在读博士3名，硕士研究生4名，研究生导师2名，并设有博士生导师工作室和海外专家工作室；护理人员：15名，副主任护师1名，主管护师4名，护师10名。形成了年龄结构合理，年富力强的专业技术队伍。近年来科室在孟凡国主任的带领下，加强人才队伍建设，引入一名首都医科大学脊柱脊髓损伤专业博士，加强脊髓损伤领域的技术实力，提高整体科研水平；引进荧光显微镜、术中超声等先进医疗设备，不断提高诊疗技术水平，积极加强国内外学术交流，多次选派优医院、医院、医院、医院、上海医院、医院、福建医院、医院、日医院、日本札医院进修培训学习，同时邀请国内外顶尖神经外科大师来我院授课、会诊、手术演示等，让广大沂蒙百姓不出临沂就能享受到国内外顶级的诊疗服务。
诊疗范围和特色诊疗技术：脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、髓内室管膜瘤、髓内星形细胞瘤、颅内转移瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、胶冻样囊肿等各种类型颅脑和椎管肿瘤；各种类型的颈椎病、腰椎间盘突出、先天性枕颈发育畸形（颅底凹陷征、寰枢椎脱位等）、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、椎管狭窄、脊髓血管性病变（动静脉畸形、动静脉瘘等）、脊柱外伤等脊髓脊柱疾病，小儿脑瘫、脑出血或颅脑外伤导致的痉挛性偏瘫，颅骨缺损，脑积水等。
服务理念：脑肿瘤与神经脊柱外科全体医护人员秉承上医治未病的理念，但愿人间无疾病，何妨架上药生尘，竭诚为您的身心健康保驾护航。
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