小编在之前的文章已经给大家介绍过脊柱侧弯的概念。我们对于这个青少年健康的第三大“杀手”都有了一定的了解和防范意识。
脊柱侧弯除了给患儿带来外观的异常形态，同时影响活动度等功能。脊柱侧弯发生在腰部，会引起腰骶疼痛，重者影响肾脏及消化功能，发生在胸部，凸侧肺组织严重受压，肺发育不完全，肺活量小，甚至肺不张，进而影响心功能，更严重者，脊柱侧弯畸形可引起脊髓与神经根受压，会引起神经根支配区域的麻痹或放射痛，引发脊髓压迫症或缺血性神经根炎，出现下肢麻木、乏力和跛行等现象，受压严重者可引起瘫痪。
所以当脊柱侧弯发生的时候，很多人第一时间会想怎么治疗？需要手术吗？手术风险多大呢？费用是不是很贵？不手术保守治疗会彻底治愈吗？
并非所有的脊柱侧弯都会进展，并非所有进展的脊柱侧弯都需要手术！
有国际研究表明——
10-12岁：发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为25%；角度在20°-29°之间的进展可能性为60%；30°-59°之间的进展可能性为90%；而大于60°的进展可能性接近%；
13-15岁：发现侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为10%；20°-29°的进展可能性为40%；30°-59°的进展可能性为70%；大于60°的进展可能性为90%；
16岁：发现侧弯的患者，角度小于19°的基本不会再进展；20°-29°的进展可能性为10%；30°-59°的进展可能性为30%；大于60°的进展可能性为70%。
也就是说，患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，进展期来的越晚，最终的严重程度越轻，部分患者的脊柱侧弯完全没必要进行手术治疗，完全可以“少挨一刀”。
只有出现下列情况才需要行手术治疗
1.支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加。
2.肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形者。
3.保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者。
4.45°以上的青少年型脊柱侧凸。
5.Cobbs角40°，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。对于绝大部分特发性脊柱侧凸病人，45°是界限，千万不要为了所谓的美观而手术。
脊柱侧弯手术风险大吗？
1.脊柱侧弯手术风险主要与两个因素有关：第一，主刀医生的手术经验、技术；第二，手术设备。现在更倾向于依赖设备，减少医生经验、技术的影响。因为手术医生就如运动员一样，状态会有一定波动，而设备基本不会出现波动。
2.现在降低手术风险的主要措施包括，引进导航设备和神经监护设备。尤其引进导航设备后，在手术中，原来医生要把钉子放到血管密集的地方时，主要依靠经验判断；但现在医生只需要看设备上的屏幕，在屏幕引导下就能把螺钉放到合适的位置。这样手术难度大大降低，不确定性也降低不少，手术风险自然就小了。
3.另外，手术风险与治疗方式有关。脊柱侧弯手术大体分为截骨手术与不截骨手术。所谓截骨手术就是通过特殊的专用手术工具，将僵硬变形的脊柱骨截断，然后重新对接，完成矫形，这种手术风险相对较高。医生治疗的原则是尽量不进行截骨矫形手术。如果必须进行该手术，一定要找非常有经验的大夫，手术团队要经常做这种手术，各种设备也要比较完备。
1.选择手术的目的是挽救（salvage）、而不是治愈（cure），术后仍可能会存在脊柱僵硬疼痛，仍需继续康复缓解。
2.手术有些操作风险比较高，难度较大，对于设备和医生经验要求较高。
3.手术创口比较大，影响皮肤的美观。
4.脊柱侧弯手术费用比较高，不在一般家庭可承受范围内。
因此康复师建议脊柱侧弯除了以上特殊情况可选择手术，其余情况尽量选择保守治疗，选择专业脊柱侧弯康复机构进行康复治疗是第一选择。
部分图片来源于网络
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