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每周我们都会邀请顶尖专家参与，大家可以在征集问题的文章后点击图片进入进行提问，专家老师会选取相关的问题进行回答。
第18期，我们邀请到孙廷卿医生为我们解答关于脊柱外科健康方面的问题。
专家介绍
孙延卿，海军医院脊柱外科主治医师，讲师，临床医学博士。
治疗专长：
熟练掌握脊柱外科常见病的诊断及治疗，在脊柱退行性变及脊柱韧带骨化病方面积累了较多的诊疗经验。
社会任职：
医院学会神经再生与修复专业委员会
脊柱退行性变与神经保护学组委员
学术成就：
发表中英文论文10篇，其中SCI2篇。参编专业著作1部，参与国自然课题1项。
本期问答如下，大家可以寻找自己关心的问题。
1Q：08年进行过双侧髋关节置换，近2到3个月感觉站立约15分钟左右就腰疼，用手撑住固体物才行，或者挺腰感觉舒服一点，去复查腿时拍腰椎片，诊断是:“腰椎序列不齐，L4椎体向前移位，诸椎体骨质疏松，椎体边缘骨质增生变尖，椎间隙未见明显骨破坏及异常软组织影。”请问孙医生，这种情况需要如何处理，可以使用腰托么？
A：腰椎滑脱是会引起腰痛症状的，骨质疏松也会引起腰痛，所以需要看到患者的腰椎X片（正侧位及过伸过屈位），看一下滑脱的程度。如果有下肢放射痛或者麻木，需要拍一个腰椎MRI平扫，看神经有没有受压。一般这种情况不建议长时间使用腰托，可以锻炼腰背肌，增加腰背肌肉力量。
2Q：我妈腰痛已经有1年半了，断断续续的吃了些药，有了好转就没有太在意。去年11月做了CT，检查结果是：腰椎序列欠整齐，腰5椎体明显向前移位，生理曲度尚存在，诸椎体边缘骨质可见轻度增生影。腰3-4，腰4-5，腰5-骶1椎间盘形态未见明显异常，椎管无狭窄，黄韧带不肥厚。诊断意见：腰椎骨质退行性改变并腰5椎体前滑脱。腰3-4，腰4-5，腰5-骶1椎间盘形态未见明显异常。医院做了10天的牵引和磁疗等，效果不大，好像有点加重就停了，吃腰痛宁作用也不大。这种情况需要如何处理呢？考虑到老人年纪较大，能不能避免手术？谢谢！
A：未了解患者年龄及有无其他基础疾病情况，一般来说腰椎滑脱不建议行牵引治疗。报告说有L5有明显滑脱，但是看不到严重程度。还是需要看到患者腰椎X片才可以。另外，患者有没有下肢的酸胀痛麻等症状，如果有的话需要做腰椎磁共振。要不要手术要根据患者的症状体征及影像学表现来决定。
3Q：9岁的女孩，16年检查发现脊椎S型侧弯29度，穿过近1年的矫正支架，由原来发现时的29度降为20度，之后由于种种原因，没能继续穿，只是间断穿戴，致使目前侧弯23度。想请教下医生，23度的侧弯是否严重？如何进行治疗？有没有简便易行不影响小孩上学的方法？
A：您好，脊柱侧弯23度不算严重，需定期复查全记住X片，留意一下角度变化。另外，患者年龄较小，还没有发育成熟。一般月经之后根据患者的侧弯程度决定是否手术。具体可以至我院周许辉教授门诊就诊，周教授是脊柱侧弯专家。
4Q：我父亲十年前因为高处跌落，曾经发生过腰椎骨折。现在随着年纪的增加，感觉不能正常起坐，躺下睡觉和起床都没有办法自己完成。站立后可以独立行走几百米，然后就感觉站立不稳，身体往前倒。检查提示：1．腰椎退行型改变，L4/5椎间盘变性轻度膨出；2．腰椎骨质疏松，L1,2,4椎体陈旧性压缩性骨折并脊髓圆锥部变性；请问我父亲需要如何治疗，如果要做手术的话，是做什么样的手术最好？
A：因为患者有陈旧性骨折，报告提示L1,2,4压缩骨折伴圆锥变性。需结合患者症状、体征、影像学（X片、磁共振、CT）表现来决定是否手术及手术方式。
5Q：48岁，男性，16年发病，开始是腰痛后右脚关节背处紧张，发展到行走30至米开始左脚臀部痛伴有下肢发麻，曾做过保手治疗，做过牵引，按摩，电疗，药烫，针刺及微创松解术都无明显效果。目前，可行走米至0米，症状为两脚酸软紧张无力，每天一到下午四五点钟后就无精打彩，容易发困。早上起来两脚涨麻行动不便象老人家一样不灵活。请问后续有无根治的方法，谢谢！
A：您好，请完善腰椎MRI检查，看腰椎是否有神经受压及严重程度。患者描述的症状像是腰椎间盘突出压迫症状。发困和腰椎没有关系。不建议做推拿、按摩、牵引治疗。
TIPS：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。
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