随着科学技术水平的发展，患者对医生的要求日益提高，对手术风险及优质康复的需求也日益增高，这不仅需要医生有丰富的理论知识，过人的技术水平，也需要强大的医疗设备的支持，日前，医院的手术室进行了一场特殊的内固定手术，正是因为有个“神器”的助攻，让这场手术显得意义非凡。
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案例分享
该患者是因为车祸导致全身多处疼痛，在介入科行髂内动脉损伤止血术后，病情稳定以腰5椎体压缩性骨折收住我科，积极完善术前准备后，预行腰5椎体骨折后路切开复位内固定术，但是因为髂内螺钉置钉难度高，钉道偏移易造成邻近组织血管损伤、螺钉的把持力不够等问问，导致手术风险大大增加，在经过多方考虑后脊柱外科的汤主任为其选择了在3D导航下行腰椎切开复位内固定术，这样可根据术前设定的路径置钉，提高了置钉的准确性及安全性，提高了手术疗效，降低了手术风险。手术相当成功，患者恢复良好，家属满意，术后第2天拔除引流管之后在支具的保护下就下地自由活动了。
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脊柱手术含金量高
脊柱外科的手术为什么会比其他手术含金量高呢？是因为脊柱椎弓根附近结构复杂，有脊髓、神经根、大血管等，尤其是严重脊柱畸形的患者，本身发育畸形，加上每个人椎弓根形态都不同，主刀医师在置钉的过程中技术要求就高，椎弓根螺钉偏内进入椎管易造成脊髓损伤、椎弓根螺钉偏外易降低矫形力、螺钉穿破椎体前壁易造成血管损伤。
图1：O臂机对脊柱进行重建扫描
图2、3：术中根据扫描重建的影像对骶髂螺钉置钉进行导航，预估螺钉的位置
图4：根据导航设计的钉道置入骶髂螺钉
图5、6、7：置钉完毕再次进行脊柱重建扫描，确定螺钉的准确位置
O型臂3D导航
O型臂3D导航系统是利用最新引进的3D立体影像系统在术中为医师提供3D立体影像，在术前就可规划模拟出立体重组影像与各层面影像，为主刀医师计划最佳的手术路径。术中还可将患者放进类似电脑断层扫描影像（CT）的仪器中，用完整度自动环型扫描取像，从而即时更正路径规划与导航，避免伤害到周围的神经血管等重要器官组织，大大提高病人手术安全、准确定位、减少病患风险及并发症的发生。据统计，3D导航引导下的O-arm系统，能让医生手术视角更广、判读脊柱状况更精确，置入钢钉的准确度，也从原来传统开放手术的80%提升至97%，从而大大提高了手术安全性。O臂导航术前一次扫描定位，全程影像支持，大大降低了患者和医生反复透视的辐射量，真的很贴心!O臂导航的使用让主刀医生如有神助，在手术台上更游刃有余地操作。
近年来随着患者的日益增多，手术例数增多，手术风险也随之增加，但有了O臂3D导航，术中定位更准确，降低了手术风险，达到最佳手术效果，同时我们也把O臂机用于手术中检验腰椎椎弓根螺钉置钉的准确性，可有效避免置钉偏移对神经造成损伤，O臂机的使用让好医生成为更好的医生，助我院脊柱外科走向一条智能化、精准化、微创化的道路。
脊柱外科全体医护祝大家身体健康！
医生简介
汤呈宣温医院大骨科主任脊柱外科主任，骨科支部书记温州医科大学硕士研究生导师个人年开展脊柱脊髓手术余例，以“退行性颈、腰椎疾病手术”和“脊柱微创手术”为技术特色，常规开展脊柱骨折、脊柱退行性疾病前、后路手术及椎间孔镜下脊柱外科手术，并开展脊柱侧弯、后凸畸形、结核、肿瘤等手术治疗。
年获浙江大学医学硕士学位。毕业后一直从事骨科的临床、教学及科研工作，期间曾以访问学者到德国OBERLIHAUS医院、医院医院进行学术访问和交流。先后负责和参与国自然基金及卫生部等课题研究8项，其中负责的“漏斗技术”在胸椎椎弓根螺钉固定技术中的应用与研究荣获年浙江省医药卫生科技二等奖。近年来发表论文30余篇，其中SCI10余篇。兼任北美脊柱外科学会（NASS）会员，中国医药教育学会脊柱分会委员，浙江省骨科学会脊柱专业组委员、浙江省脊柱脊髓损伤专业委员会委员、浙江省老年学会脊柱关节专业委员会委员、温州市骨科学会委员、温州市骨质疏松与骨矿盐疾病学会委员。
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医院脊柱外科
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