导语
不正规针刺治疗导致患者瘫痪、消毒不当引发感染、感染诊治不及时导致败血症等新闻时有出现，严重的甚至危及患者生命安全。专家建议，腰腿医院进行规范诊疗！下面小编分享一篇病例...
近期，医院神经外科成功抢救一名高危感染（硬脊膜外脓肿）患者。患者曾某，60岁，因左侧腰腿疼痛、发热4天入院,入院前因腰腿疼痛在当地诊所行针灸治疗。入院时体温39.4℃，腰骶部皮肤可见多处针眼、淤青肿胀，皮温升高，触压痛明显，双下肢肌力3-级，肌张力不高，双下肢直腿抬高25°。入院后予以完善相关检查，血常规、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高；腰骶椎MRI示：L4/5椎小关节损伤及脊髓水肿、椎小关节炎症，椎管内炎症性改变，腰部软组织水肿。入院后积极予以抗感染、止痛等对症治疗，患者病情无好转且进行性加重，仍有持续高热、腰腿疼痛剧烈。
患者腰骶部皮肤淤青肿胀、可见多处针孔腰骶部MRI见椎管内硬脊膜外、肌间隙、皮下可疑大量脓肿医院神经外科驻绥帮扶专家彭仁君博士、医院神经外科主任邓泽亮认真分析患者病情，考虑椎管内外针刺创伤后积血并感染，决定手术探查。征得患者及家属同意后，在显微镜下行腰椎板间隙硬膜外脓肿及肌间隙脓肿清除并引流术，术中见筋膜下、肌间隙、L2-S2硬脊膜外大量淡黄色脓肿，显微镜下彻底清除脓肿、反复冲洗感染区域、留置引流。（术中取脓液细菌培养结果示：大肠埃希菌）。
手术现场。彭仁君博士（中）、邓泽亮主任（右）腰骶部筋膜下积脓
硬脊膜外脓肿
术后患者经药敏对症抗感染、脓腔持续冲洗引流等治疗后，血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染指标下降明显，术后3天患者体温正常，脊柱骨性稳定性无破坏。1周腰骶腿部疼痛明显缓解，2周双下肢肌力恢复正常，活动自如，伤口拆线后痊愈出院。
术后左下肢直腿抬高正常
术后右下肢直腿抬高正常
知识点普及腰腿痛诊治不及时，或者治疗不彻底，症状反反复复，病情逐渐加重，则会引起椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱症、退变性脊柱侧弯等。腰腿痛常见于急性腰扭伤
腰肌劳损
第3腰椎横突综合征
脊柱关节突间关节滑膜炎
腰椎间盘突出症
腰椎管狭窄症
强直性脊柱炎
骶髂劳损等病症
腰椎结核、椎管内外肿瘤、腰椎骨折、骨质疏松症、化脓性脊柱炎等同样可以引起腰痛及下肢放射痛麻木等症状。腰腿痛的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。治疗前明确病因是最重要的，结合实际病因及专业医生意见可减轻痛苦，缩短病程和减少医疗支出。非手术治疗方法消除病因：结合患者实际分析病因，纠正不正确的工作习惯和体位等；休息：真正做到卧床休息，一般3-4周，使损伤组织完全恢复为止；理疗：针对腰腿痛的理疗方法有很多，如手法按摩、腰椎牵引、运动疗法、辅助支具以及电、声、光、磁、热、冷等各种物理因子治疗。在进行任何物理治疗前都应经过专业医师的正规诊断及指导，以避免治疗方法选择不当而导致病情加重；药物治疗：镇痛药、肌肉松弛药，维生素及能量药物，非皮质激素药物等，可在专业医生指导下酌情使用。手术治疗诊断明确并且非手术疗法无效，而且神经压迫症状比较严重的患者需要考虑手术。目前腰腿痛的神经减压微创手术非常成熟，并发症少，手术切口小，绝大多数病人疗效满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活。医院神经外科
神经外科-
科主任邓泽亮：
副主任黄敏：
在中南大学医院对口帮扶的契机下，医院神经外科全体医护人员，在技术上瞄准前沿、突出特色、精益求精，在服务上文明礼貌、服务周到、一视同仁，以满腔的忱和一流的技术，为广大患者服务。
专家简介
彭仁君博士
中南大学医院神经外科专家
年就读于中南大学湘雅医学院临床医学（七年制）本硕连读专业，年攻读医院神经外科博士学位，多次在全国神经外科脊柱脊髓年会做大会发言，参与国家自然科学基金1项，参与湖南省自然科学基金2项，目前发表SCI论文3篇，《中华神经外科》杂志论文1篇。
主要从事：脊髓脊柱神经外科相关临床、科研及教学工作，擅长脊髓脊柱肿瘤、退行性变、畸形及外伤的显微及微创治疗。
科主任简介
邓泽亮
医院神经外科主任，副主任医师，邵阳市医学会神经外科专业委员会委员
从事外科工作多年，医院、湘雅附一、医院进修骨科、神经外科，多次在国家级、省级刊物发表论文。
擅长颅脑损伤、脑出血、脊柱四肢创伤骨折、腰椎间盘突出症的诊治及危重病人的抢救治疗。尤其在开颅手术、脑出血微创治疗手术、腰椎间盘显微镜下摘除手术、颈椎椎管减压手术治疗颈椎病等方面有着丰富的临床经验，多次成功抢救颅脑外伤、脑出血，全身多处复合伤等危重病人，并取得较好效果。
稿源：邓泽亮预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇