先天性脊柱侧凸（congenitalscoliosis，CS）是胚胎时期脊椎发育异常引起脊柱生长不平衡所致的早发性脊柱侧凸，其特点为畸形重、进展快、常合并其他器官畸形（如肾脏、心脏或椎管内畸形）。
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发病原因
先天性脊柱侧凸目前病因尚未完全明确，有部分学者认为与下列因素有关：（1）胚胎发育过程中，一侧椎体软骨化或骨化障碍，或椎体间分节障碍，导致半椎体畸形或椎体融合畸形，从而产生侧凸。（2）遗传因素。（3）基因突变和妊娠期环境因素。（4）脊柱侧凸伴椎体畸形：楔形椎型、半椎体/蝴蝶椎型、半椎体-分节不全型、侧方骨桥型、分节不全型。2
临床表现
早期轻型脊柱侧凸的征象1.两肩不等高；2.肩甲一高一低；3.一侧腰部皱褶皮纹；4.腰前屈时两侧背部不对称；5.脊柱偏离中线。此外，有下述情况也有可能发生先天性脊柱畸形：生后就有下肢畸形或大小便不正常；背部皮肤（特别是脊柱区皮肤）有色素沉着、异常毛发或有包块时；小儿上半身短，与身体长度不成比例者。对有可疑征象者应行X线检查一般发现有脊柱或肋骨畸形存在，并测量及记录下脊柱畸形的程度。一般先天性脊柱侧凸的X线表现有以下两个“S”特点：即脊柱侧弯较短（shortcurve）和侧弯角度较锐（sharpcurve）3
治疗方法
先天性脊柱侧凸表型多样，不同类型的先天性脊柱侧凸自然史以及预后均不同。影响先天性脊柱侧凸治疗的因素较多,如病人年龄性别、畸形部位、侧凸程度、节段长短、畸形类型、可屈性及进展性等。需要根据不同情况,选择不同治疗手段。总的来说，先天性脊柱侧凸的治疗方式分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗
对于畸形轻、进展风险低的先天性脊柱畸形，观察是主要的保守治疗手段。而对于畸形复杂、预后难以判断的患者，也可以进行随访观察。对于发现时侧凸已较重或观察过程中进展的先天性侧凸，可采用石膏或支具治疗、重力牵引来控制。石膏：5岁前患儿一般选择石膏进行治疗，儿童生长发育比较快，所以注意每2-4个月要进行更换。支具：支具可以防止失平衡的二次曲线的进展。如果选择了支具矫形治疗，须每6个月仔细测量和比较脊柱x线片。将目前的x线照片与所有以前的胶片(包括原始胶片)进行比较，以检测曲线的进展是很重要的。在快速生长期间(0-5岁和10-15岁)，需要定期观察非渐进式曲线，每年两次使用高质量的x线片。观察对预后难以确定的多发性异常患者也有帮助。观察对预后难以确定的多发性异常患者也有帮助。Hallo-重力牵引：相对来说耐受度佳，适合大角度或僵硬者，可改善肺功能和全身营养状况。手术治疗
（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；
（2）支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
（3）腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。
由于75%的先天性脊柱侧弯是渐进性的，手术仍然是基本的治疗方法。先天性脊柱畸形可以通过预防进一步畸形或纠正现有畸形的手术来治疗。如果治疗的目的是纠正目前的畸形，侧弯可以逐渐或立即纠正。
手术方法
1.单纯脊柱融合术:目的主要不是矫正侧凸,而是稳定脊柱,防止侧凸进一步加重。一般对僵硬型支具矫正无效、侧凸严重者,可考虑行单纯后融合术。2.石膏矫正下后路融合术:一般适用于年龄小(9岁以下),难以作置入器械矫形,而可屈性大且进展型的侧凸。3.牵引矫正后器械固定融合术:术前给以缓慢长时期牵引,可避免手术一次突然矫正牵张,这对防止脊髓神经并发症,增加手术矫正率有重要意义。4.椎体U型钉骨骺阻滞技术:其原理是将凸侧骨骺破坏,使其融合,阻滞凸侧的过度生长,而保留凹侧骨骺,允许凹侧生长。一般采取前、后路将半侧椎体骨骺和小关节联合融合。5.半椎体切除或楔形截骨术：一般适用于僵硬型成角畸形病人。4
科室介绍
医院骨科中心：擅长脊柱及四肢创伤微创治疗、生物固定、脊柱结核微创治疗、脊柱畸形截骨矫形、脊柱内镜治疗椎间盘突出及椎管狭窄、疼痛治疗。完成创伤微创手术、关节置换手术数千例，脊柱显微外科手术和内镜手术数百例。在骨科创伤、肿瘤保肢治疗、脊柱及四肢关节骨病诊断治疗方面经验丰富，对骨肿瘤保肢和骨折愈合相关的生物力学进行了深入研究。（文中部分内容与图片来源于网络，侵权请联系删除）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇