脊柱，古称脊骨，是人体中部之主骨也。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁；同时，具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。当脊柱发生骨折时，以胸腰段骨折发生率最高，会引起椎体形态结构的改变，轻者可以恢复，重者可导致终身瘫痪。那如果发生了这一类的骨折，该如何治疗呢？
首先，认识下什么是胸腰椎压缩性骨折？
胸腰椎压缩性骨折，就是脊柱受到前屈或者垂直向下的暴力后，使得组成脊柱的椎体出现前半部压扁、塌陷的情况，侧方看可见前窄、后宽类似楔形的改变。而胸腰段指胸椎第11椎体至腰椎第2椎体这一区域。这也是脊柱骨折的好发区域，因此给予特殊的命名，即胸腰椎压缩性骨折。
在胸椎和腰椎骨折中，胸腰段骨折占62.4%，多发生于老年人群，女性患者居多。
什么原因会引起胸腰椎压缩性骨折？
内在因素：各种原因引起的骨质疏松、椎体结核、椎体肿瘤等；
外在因素：外伤，可能由扭伤、摔倒、撞击或者蹦跳运动等引起。
胸腰椎部位发生压缩性骨折会有哪些表现？
①疼痛：最早出现的局部症状，一般外伤后即感行动不便，疼痛剧烈，无法维持坐、站的姿势，躺下后感觉疼痛减轻；而症状轻的患者，数日后可在坐位、站位时出现背部酸胀感；
②活动受限或动作缓慢、维持固定体位；
③后凸畸形：骨折后或者未经恰当治疗者，可能出现脊柱向后反折的畸形。久之，可能引起“驼背”。
④脊髓神经症状:主要是下半身皮肤没有感觉或者感到麻木，或者影响大、小便。
目前，胸腰椎压缩性骨折的主要治疗方法：
保守治疗：
①平卧硬板床，支具保护；
②药物上，口服一些消炎镇痛类药以缓解疼痛；积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨胶囊等；在受伤部位局部外用膏药、中药热敷等以缓解疼痛；
③布带悬吊牵引复位；
④仰卧胸腰背部垫枕复位，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，促进其恢复；
⑤正骨手法复位。
非保守治疗：
①经皮椎体成型术(骨水泥)；
②椎体骨折切开复位内固定手术。
罗氏正骨法对胸腰椎压缩性骨折治疗独具特色；其秉承手法检查、手法诊断、手法治疗的传统技艺，充分发挥“正骨、正筋、正肌肉”等特点，以治疗筋骨疾患，从而受到众多保守治疗患者的称赞。
那罗氏正骨法如何治疗胸腰椎压缩性骨折？
罗氏正骨法通过手法检查，发现胸腰椎骨折患者，伤椎棘突后凸和（或）偏歪，局部压痛明显，有叩击痛，腰背部活动受限；同时，结合相关影像检查进一步明确诊断。因此，根据这些临床表现，罗氏正骨法重在矫正后凸、偏歪，以畅通气血，缓解疼痛。
适应症：外伤性胸腰椎压缩性骨折的患者(一般无明显脊髓压迫症状者)；
具体手法——牵引推拨按压法：患者取俯卧位，医者站于患侧，先采用复贴手法使紧张的肌肉略微松缓，嘱一助手站在患者前方双手扒住其双腋下，向头颈方向拔伸牵引，而另一助手握住患者双踝，两助手成相反方向对抗牵引，医者将手掌根紧贴患椎棘突旁行推拨按压手法（若力度不足，可双手掌重叠加力），至手下感觉偏歪后凸的棘突得到纠正或者闻及轻响声，后改用复贴捋顺手法，以活血通络，使气血上下贯通。
补充：①手法治疗后，对骨折部位行支具固定保护；
②逐步行腰背肌功能锻炼，脊柱定式背伸位锻炼、三点支撑、五点支撑等锻炼。
手法注意事项：①对症治疗，因人而异；②手法力度均匀，轻巧带有弹性，由轻到重，以患者耐受为宜；③准确把握矫正的角度和方向；④重视骨折的整体与局部的关系。
病例分享
患者女，74岁，年6月2日因“摔伤后腰背部疼痛5天”，于外院完善腰椎MRI示：胸12椎体新鲜压缩性骨折，腰椎退行性改变。建议患者行手术治疗，为进一步保守治疗而就诊。
查体：胸腰背部肌肉紧张、僵硬，胸12椎体棘突后凸畸形、向右侧偏歪，相应椎间隙狭窄，胸12棘突及其右侧压痛阳性，叩击痛阳性，腰椎活动受限。
诊断：胸12椎体压缩性骨折
治则：理筋通络，矫正异位；
治法：罗氏正骨法——牵引推拨按压法；
3诊时，患者自述腰背部疼痛明显减轻，自觉轻松，腰椎活动略受限；
截至年7月21日，就诊7次，患者自述腰背部无明显疼痛，翻身活动接近正常，现久行后自觉腰骶部酸痛。查体：胸腰背部压痛、叩击痛阴性，棘突后凸、右侧偏歪消失，腰椎活动正常。
病例链接
胸腰椎压缩性骨折病案
如果不慎摔倒或扭伤，自觉胸腰背部疼痛，尤其是骨质疏松的老年人群，医院就诊，明确诊断，排除骨折等疾患，避免延误病情。
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