脊柱侧凸是指脊柱在冠状面偏离了中轴线，发生弯曲，也可以理解为老百姓平时所说的“罗锅”“驼背”。患者常常在体检时、或是在生活中发现自己的身体歪向了一边，同时出现两侧肩部、腰背部的不对称，并且这种外观畸形会随着时间越来越严重。
脊柱侧凸是一种古老而常见的脊柱畸形性疾病，一旦发病，可导致外观畸形，若不及时诊治，还会使患者丧失劳动能力。脊柱侧凸的患者在日常生活当中会被他人议论嘲笑，给患者的心理健康造成严重危害，导致生理和心理的双重残疾。严重的脊柱侧凸甚至可因内脏功能障碍、神经功能损害等危及生命。我国脊柱侧凸绝对发病数量大，畸形严重程度高，给社会造成沉重的医疗和经济负担。虽然在最早的医学典籍中就有对于脊柱侧凸的相关记载，但因其复杂性和多样性，国内外对于该疾病的认知和治疗研究进展仍有不足。
由于病因不明，病理改变复杂，脊柱侧凸的诊治一直是医学领域的一个难题。由于临近心脏、主动脉、肺脏、脊髓、神经根等重要脏器结构，脊柱畸形的矫正手术通常有着极高的难度和风险，且易出现灾难性并发症。因此，在骨科业内，脊柱侧凸的矫形手术一直被称为“皇冠手术”！
?“黑科技”加持，攻克脊柱“皇冠手术”复杂严重脊柱侧凸的矫形手术目前存在一大难题：后路全椎弓根螺钉系统矫形是目前脊柱侧凸矫正的最常用术式，然而脊柱侧凸患者的椎弓根由于本身存在畸形，螺钉置入具有极高的难度和风险。文献报道胸椎椎弓根螺钉的误置率高达6%-57.4%。脊柱比邻脊髓、神经根、心脏、肺脏以及胸腹主动脉等重要脏器，螺钉误置极易导致瘫痪、大出血甚至死亡。因此，螺钉置入现在已成为脊柱畸形矫正手术的瓶颈问题。
为攻克这一难题，医院骨科引进了骨科“天玑”机器人。这款骨科手术机器人是百分百、纯正的“中国制造”，完完全全为了骨科手术服务，在术中充当骨科医生的“第三只手”。“天玑”机器人由机械臂主机、光学跟踪系统、主控台组成，拥有精准至0.1毫米的精确度。在术中，机器人通过三维影像扫描进行三维空间精准定位，接着手术医生通过三维图像设计虚拟手术计划，主控电脑系统作为机器人的大脑，智能地将医生的虚拟手术计划传达给机械臂，最后再由机器人将手术计划落实到实际，从而达到精确无误的手术操作。有了这款手术机器人的辅助，对于畸形程度高、椎弓根变异复杂的患者，我们可以自豪地说：“打错钉子？不存在的！”
图：手术机器人术中操作
除了骨科手术机器人，医院骨科还配备了“O型臂”扫描仪和“美敦力手术导航系统”等先进科技设备。有了这些科技手段加持，在术中可以迅速扫描患者手术节段的三维CT图像，并将数据传输给导航系统。在脊柱微创手术、复杂畸形矫正手术等操作过程中，这些设备的运用能帮助外科医生将手术精确性提升到毫米级的程度，有效避免了神经损伤、内固定误置等并发症。
所以我们不难想象，在过去，很多复杂脊柱畸形的矫正，内固定的置入往往都是手术“禁区”，一旦发生螺钉误置，所导致的灾难性并发症无法想象，从而也导致了这些严重的患者不能得到有效的手术矫正，致使大量复杂、严重的脊柱畸形患者得不到有效的治疗。然而有了这些“黑科技”手术技术的加持，脊柱外科的“皇冠手术”已不再令人高不可攀，以往的手术“禁区”也不再令人遥不可及。通过合理运用现代手术技术，复杂脊柱疾病患者将得到更好的治疗，也将进一步提升这一类患者的生活质量。
专家介绍贺石生
主任医师、教授、博士生导师
上海市社区卫生协会脊柱专业委员会主任委员
美敦力大中华脊柱教育中心微创培训基地主任
蔡司中国显微脊柱微创培训中心主任
冠龙医疗脊柱微创外科培训中心主任
专门从事脊柱外科临床和科研工作十余年，至今已参加及完成各类脊柱手术余例。擅长于各种脊柱常见及疑难疾病的手术治疗，对枕颈畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核及脊柱外伤等各类脊柱疾患的手术治疗具有丰富的经验。
现兼任国家卫计委脊柱内镜诊疗技术专家组委员、《国家四级脊柱内镜诊疗技术培训教材》编委、中国康复医学会颈椎病专业委员会常委、中国医促会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组副组长、《中华外科杂志》通讯编委、《中华骨科杂志》通讯编委、《中国矫形外科杂志》编委、《中国脊柱脊髓杂志》青年编委等职务。
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