经皮椎体成形术用于脊柱疼痛缓解的骨水泥手

摘要

经皮椎体成形术(PV)是一种将骨水泥注入部分塌陷的椎体中的方法,用于缓解疼痛并在骨质疏松症或肿瘤浸润的情况下提供机械稳定性。

根据来自名治疗超过1,个椎骨的15项非对照研究的结果,PV在大多数患者中提供了快速的疼痛缓解和增加的活动性。骨水泥渗漏和邻近椎体骨折的严重并发症很少见。

尽管PV的使用越来越多,但没有关于安全性和有效性的对照前瞻性研究,需要长期随访。

技术

PV是一种微创手术,通常在门诊或局部或全身麻醉下进行。存在不同的技术并且已经基于欧洲和北美的经验进化.1主要目标是提供疼痛缓解和改善活动性,其次要目标是通过在骨碎片之间提供运动来稳定椎体。1

疼痛缓解的机制仍不清楚。2肿瘤坏死或相邻健康组织中神经末梢的破坏可能是由于聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬化过程中产生的热量导致的机械,血管,化学和/或热变化引起的。2PMMA是骨水泥的主要成分。椎体的机械稳定是另一种可能的解释。3

包括脊柱外科医生在内的多学科团队可能参与执行PV的决定,因为需要考虑许多因素,包括:局部和全身疾病传播,椎骨水平,疼痛严重程度,神经状态,预期寿命和其他正在考虑的治疗方法(手术),放射疗法,药物疗法或这些方法的组合)。2诊断测试预程序可包括骨扫描,MRI成像和/或CT扫描,其筛选禁忌症,并确定骨折愈合的敏锐度或状态。4

将PMMA注入椎体。荧光检查和/或CT引导用于在注射期间可视化水泥,并且是PV安全性能所必需的。3

监管状况

骨水泥在加拿大受到监管,但在PV治疗中未授权销售(NancyShadeed,HealthCanada,Ottawa:personal


转载请注明:http://www.yewulx.com/jhyw/6048.html