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点击上方▲蓝色可 多项研究显示发生脊柱弯曲遗传的因素。人口研究表明有家族史的人群，特发性脊柱弯曲发病率高于普通人群。研究报告，患有特发性脊柱弯曲的妇女所生育的女孩有15°以上脊柱弯曲的发生率为27%。一项关于双胞胎的研究表明，有脊柱弯曲的单卵孪生发生率从73%~92%，远高于双卵孪生的36%~63%。
2、激素学说：
褪黑激素不足曾被认为是导致特发性脊柱弯曲的原因。因为将鸡的松果体(分泌褪黑激素的主要部位)摘除以后，发生了脊柱弯曲。此外，有研究发现，特发性脊柱弯曲的患儿夜间的褪黑激素受体的缺陷，而不是褪黑激素本身不足。假如褪黑激素果真是病因，起到至脊柱弯曲的机制并不清楚。
生长激素也曾被认为在发生脊柱弯曲方面起作用。有服用生长激素导致脊柱弯曲快速进展的个别报告。有趣的是，褪黑激素和生长激素的分泌方式相似，但昼夜相反。
3、脊柱生长和生物力学理论：
特发性脊柱侧弯的发生和发展与青春期快速生长的时间有关。脊柱左、右两侧不同的生长速度，产生不对称的生物力学负荷，而Huetter-Volkman定律认为：增加压力抑制生长，减少压力促进生长。这种力学调控生长理论可以解释某些患儿在生长发育期畸形加重的现象。
4、组织异常理论：
有几种理论提出与脊柱有关的结构(肌肉、骨、韧带和/或椎间盘)的异常可能导致脊柱弯曲。这种理论是以观察马凡综合症(原纤维蛋白病)，Duchenne肌肉营养不良(肌肉病)，以及骨纤维发育不良等疾病都并发脊柱弯曲为依据。
现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。
古人说：“背脊正，不生病。”就是这个道理。驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。
脊柱弯曲度
(一)生理性弯曲正常人脊柱有四个前后方向的弯曲，即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、骶椎则明显向后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。
正常人直立位时脊柱无侧弯。检查脊柱有无侧弯的方法是：检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。
(二)病理性变形患者站立位，仔细查看是否有畸形，通常可见三种基本的畸形：
1.脊柱后凸(kyphosis)指脊柱过度后弯，也称为驼背(hunchback)。多发生于胸段脊柱。
(1)小儿脊柱后凸多为佝偻病引起，其特点为坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。
佝偻病性脊柱后凸
(2)脊柱结核多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态。
脊柱结核后凸畸形
(3)青少年胸腰段均匀后凸畸形可为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的结果。
脊柱后凸
(4)成年人胸段成弧形(或弓形)后凸见于类风湿性脊椎炎，常有脊柱强直固定，仰卧位时脊柱也不能伸平。
(5)老年人脊柱后凸多发生在胸段上半部，其躯干多稍前倾，头前伸，肩前移，为骨质退行性变，胸椎椎体被压缩造成。
(6)外伤致脊椎骨折后造成脊柱后凸可发生于任何年龄组。
2.脊柱前凸(lordosis)指脊柱过度向前凸出性弯曲。多发生在腰椎部位。
腰椎过分前凸畸形，在站立位时观察最清楚。其上腹部明显向前鼓出，臀部明显后凸，骨盆倾斜度增大；如其背部与臀部靠墙，则可看出其腰椎后方与墙壁之间的空隙加大。
腰椎前凸
可见于：
(1)因脊髓灰质炎等背肌无力、第五腰椎向前滑脱、佝偻病、进行性营养不良、过分肥胖等；
(2)因腹部过重，如妊娠后期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等引起的代偿性前凸；
(3)髋关节后脱位、髋外翻、髋关节结核后期、膝关节屈曲畸形、胸椎过分后凸畸形等引起的腰椎代偿性前凸。
3.脊柱侧凸(scoliosis)指脊柱离开正中线向两侧偏曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯和胸腰部联合侧弯。
脊柱侧凸
(1)观察脊柱侧凸的方法有以下几种
1)根据棘突线来观察病人站立，检查者用示指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。
2)根据胸背部形态的改变来观察侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨盆降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具体标志有：
①侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高；
②肩肱角(上臂与胸侧壁之间的夹角)变小或消失;
③髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降；
④腰部内凹曲线消失；
⑤腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。
侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。
脊柱侧凸躯干两侧的高低变化
3)垂线观测法用一长线，下系重锤，线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。
脊柱侧凸检查法
(2)临床意义根据侧凸的性质分为姿势性和器质性两种侧凸:
1)姿势性侧凸(posturescoliosis)其特点是脊柱的弯曲度多不固定(特别是早期)，改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。
姿势性侧凸的原因有：
①儿童发育期坐、立姿势经常不端正；
②一侧下肢明显短于另一侧；
③椎间盘脱出症；
④脊髓灰质炎后遗症等。
2)器质性侧凸(organicscoliosis)其特点是改变体位不能使侧弯得到纠正。
器质性侧凸的病因为:
①佝偻病；
②慢性胸膜增厚、胸膜粘连；
③肩部或胸廓的畸形等。
二、脊柱侧凸的种类
根据病因的不同可以将脊柱侧弯分为两类：
功能性脊柱侧凸：例如姿势异常、炎症或下肢不等长等原因引起的脊柱侧弯均属于功能性侧凸。
结构性脊柱侧凸：特发性、先天性、神经肌肉性、等属于结构性脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸也称原发性脊柱侧凸，在脊柱侧凸中最为常见，占脊柱侧凸发病总人数的75%～90%左右，其中女性居多，其又可分为婴儿型、少年型和青少年型，在青少年型最为常见。
根据侧凸的位置不同也可以将脊柱侧凸分为两类。
原发性脊柱侧凸：为最早出现的异常弯曲，多见于胸椎部位。通常原发性脊柱侧凸角度均大于继发性脊柱侧凸的角度。
继发性脊柱侧凸：多出现在原发性脊柱侧凸下方，为了使躯干保持平衡为出现的代偿情况。
脊柱侧弯的康复治疗
脊柱侧弯是指：椎体中线位置向外偏移，通常伴有椎骨的旋转，就偏移角度，特征与症状而言，脊柱侧弯有多种形式，因此必须熟悉许多相关的参数，例如侧弯角度，方向，位置，人体功能平衡性等，才能对这种姿势异常有适当的了解。
（一）物理治疗
1.物理治疗脊柱侧弯的适用范围
（1）侧弯角度小于60度
（2）内脏功能良好
（3）接受手法治疗及运动疗法
（4）理解手法治疗及运动疗法后可能产生的一些不适感
（5）超过25度建议结合支具佩戴
2.物理治疗方法包括：
（1）美式整脊
（2）运动疗法
（3）医学瑜伽
（4）其他
近年来的文献研究
1.研究显示渐进式的脊椎侧弯与本体感觉缺乏之间有一连结关系（Keessen）。
2.在研究脊髓多突触反射（polysynapticspinalcordreflexs）中发现，有脊椎侧弯的个案中其神经肌肉的调适能力比正常的个案还要慢且不精确（Maquire）。
3.针对脊椎突出弧度尖端（apex）的周边肌肉研究显示，在脊椎凹侧的多姴肌（multifidius）容易变成快肌（fasttwichfiber）。
4.针对脊椎周边肌肉的切片研究显示，有脊椎侧弯的个案中其肌梭（musclespindle）的数量减少明显。
5.MRI研究显示有脊椎侧弯的个案中其脑干区域出现异常的机率比例较大。
6.有脊椎侧弯的个案中，对于体态的调节能力（posturalcoordination）发展较少。
RobertSchleip徒手治疗大师建议的处理方向
1.针对紧绷的竖脊肌（spinalerectors）做处理。
2.针对脊椎做特殊的伸展处理手法。
3.针对个案的精神状态、社交能力、环境做评估与改善。
4.特殊的抗重力感觉功能训练（antigravitysensorfunction）。
5.针对本体感觉功能以细微动作（micromovement）来做锻炼。
脊柱侧弯的简易自我评估
（一）站位，亚当测试(Adamtest)，这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式，大家可以试着测试看看。请患者脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。
1.双肩是否等高
2.背部两侧是否等高
3.背部双侧是否等宽
4.骨盆2侧是否等高
（二）前屈背部
观察两侧是否等高
（三）其他
1.双侧臀部大小不一样
2.双下肢力量不对称（或粗细不一样）
3.双下肢长度不一样
为什么需要专业的康复治疗
脊柱侧弯产生的原因很多，可能是长期的姿势不良；也可能是身体的一些病变导致双侧受力不均（内脏问题）；也可能是骨盆或者下肢的问题（骨盆倾斜或旋转，或者下肢不等长）；甚至也可能是短期的运动损伤导致的姿势异常的遗留问题（比如下肢骨折后走路一段时间走路姿势异常）等等。
科学有效的运动疗法，一定是基于准确的康复评估，清楚的判断脊柱侧弯的位置，方向，程度，椎体旋转的方向和程度，软组织状况，骨盆是否倾斜及旋转，下肢是否等长等，通过循序渐进的康复运动训练方式，在相对短的时间内，恢复脊柱的正确的生物力学结构。
就好像世界上没有2片完全一样的树叶一样，也没有2个完全一样的侧弯，个体化的专业评估加上个性化的治疗方案才是治疗侧弯的正确的道路。
那应该如何矫正呢？
首先你需要确定你的脊柱侧弯程度到底有多严重，根据不同的严重程度有不同的矫正方法。
●严重如果侧弯超过了40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否要进行矫正手术了。切开皮肤后置入钢钉和矫正器……太恐怖了...看着都吓人，背后忽然一股凉意。
●中度20~40°的侧弯，属于中度的脊柱侧弯，我们可以通过一些康复训练进行治疗，同时需要使用支具进行治疗。
●轻度对于不超过20°的侧弯，这就属于轻度，所以我们不必佩戴矫正器，单纯通过康复训练，就能有一定的康复效果。大部分人应该都是属于轻度的，所以着重以下面的方式进行康复。康复的方式大概可以分为三个部分，分别是改变呼吸方式、改善不良姿势、改善肌力平衡。
1.改变呼吸方式
脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。
2.改善不良姿势
姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。给大家一个小建议，可以试着把你的办公椅换成健身球，因为一旦你的坐姿如果发生严重变形，你是没有办法坐在健身球上的，所以你的身体自然会坐正、坐好。
3.改善肌力不平衡：
脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。
●泡沫轴、健身球
动作一
▼
动作二
▼
●普拉提
动作一
▼
动作二
▼
动作三
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动作四
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动作五
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动作六
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动作七
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动作八
▼
动作九
▼
脊柱侧弯矫正的常见误区
信息爆炸时代，到底我们该怎么办？
别着急，来一层一层剥开流言的面纱
当然除开以下提到的内容，还有很多的误区，希望大家今后可以用辩证的眼光去看待噢。
误区一：向一侧弯腰
身体向一侧弯腰真的可以矫正么？
影像学照片告诉你：并不是！
脊柱侧弯分为功能性和结构性侧弯，功能性侧弯在向对侧弯腰的时候可以部分矫正，但是由于椎体的旋转，骨盆的倾斜，软组织的不平衡，身体会发生代偿，所以无论怎么一侧弯腰，侧弯依旧在那里！
如果是结构性的侧弯，一侧弯腰部分矫正侧弯的可能都没有哦！
误区二：游泳或者某种运动项目矫正
游泳或者一些增强人体核心肌力的活动对于预防侧弯有一定的效果，对于早起轻度的侧弯，一些对称，平衡性的训练可以起到矫正的效果，但是对于时间较长，程度较重的侧弯，因为骨性结构的改变，无法通过单纯的运动复位，需要配合物理治疗手法松动。
误区三：多悬吊
悬吊真的可以把脊柱吊直么？
在临床进行侧弯矫正的时候，确实有时候会配合牵引，通过一定的力度和方向，起到放松一侧软组织的效果。悬吊的原理确实是希望通过自身重力牵拉和放松躯干肌肉，把椎体复位到重力线上。但是侧弯的脊柱本来软组织就不平衡，放松的的程度也会不平衡，所以在相同时间内，假设双侧骨盆和下肢重力一致，仍然会是松的一侧更松一些。起不到平衡双侧软组织的效果。而且，悬吊者真的很痛苦啊！
误区四：专门的按摩仪器
您多心了，要是随便一个按摩仪器或者按摩一下肌肉就可以矫正脊柱侧弯，那么一大波脊柱整形医生，治疗师，美式整脊师，瑜伽老师就失业了！
End
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