慢性特殊疾病门诊补助办法及持证人须知
一、被认定为慢性特殊疾病患者，根据《白银市城乡居民基本医疗保险年度市级统筹办法（暂行）》（市政办发[]14号）规定，可以享受慢性特殊疾病门诊医疗费用的报销。
二、符合慢性特殊疾病门诊补助规定的患者，必须参加我市城乡居民基本医疗保险才能享受报销政策。
三、慢性特殊疾病范围：纳入慢性特殊疾病门诊报销范围的疾病共有45种。
Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗；
Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症股骨头坏死；
Ⅲ类（14种）脑出血及脑梗塞恢复期，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症；
Ⅳ类（11种）：高血压病（Ⅱ级及以上），风湿（类风湿）性关节炎，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，普通肺结核，黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾。
四、报销标准：不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按患者发生合规医疗费用的70%进行报销。
Ⅰ类每人年度累计报销封顶线为元（尿毒症透析治疗为元）；
Ⅱ类每人年累计报销封顶线为元，其中苯丙酮尿症（18岁及以下儿童）为元；
Ⅲ类每人年度累计报销封顶线为元；
Ⅳ类每人年度累计报销封顶线为元。
同时患有两种以上慢性特殊疾病的，确定封顶线最高的一种疾病进行报销，不得重复享受报销。已经享受报销政策的，参保年度内不再变更。
五、申请认定程序：患有规定的慢性特殊病种参保居民，到县（区）社保经办机构指定的定点医疗机构提交申请认定材料，填写《白银市城乡居民慢性特殊疾病门诊就医申请审批表》，经定点医疗机构审核盖章后，交到户口或居住地所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对申请材料进行审核并整理后，于每月20日上报县（区）社保经办机构审批确认，符合条件的，核发《白银市城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊就医证》，纳入报销范围，待遇享受期从审批之日算起。
申请认定材料包括：近期1寸彩色免冠照片2张、社保卡原件及复印件、身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、当年参保缴费发票原件及复印件、近三年住院病历复印件（Ⅰ类、Ⅱ类慢性特殊疾病应当以三级医疗机构住院资料为依据确认，Ⅲ类，Ⅳ类以二级以上医疗机构住院资料为依据确认，需要复查确认的，由县区社保经办机构指定的定点医疗机构根据情况确定）。
六、报销程序：在市内乡级及以上定点医疗机构就医的患者，持身份证、社保卡及《白银市城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊就医证》，与所批准特殊疾病相关的合规的药品及诊疗费用可按政策规定通过定点医疗机构系统即时结算，患者只需支付个人应当承担的医疗费用。
市外就诊或未即时结算的患者，持身份证及复印件，社保卡及复印件、《白银市城乡居民基本医疗保险慢性特殊疾病门诊就医证》、乡级及以上定点医疗机构费用发票、处方、费用清单、在户口或居住地所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）申请报销。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）初核、县（区）社保经办机构复核后向患者拨付基金。
七、《慢性特殊疾病门诊就医证》由各县（区）社保经办机构核发，有效期一年，期满需继续使用的，经年审后方可继续使用。
八、门诊特殊疾病种范围、报销比例及最高限额标准，随白银市城乡居民基本医疗保险政策的调整做相应的调整。
九、持证人要妥善保管此证，不得出借、出租、抵押、转让或涂改，如有遗失，应向县（区）社保经办机构报失，并申请补证。
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