新生儿黄胆,医院大夫都会开茵栀黄,而在推拿过程中却多次呼吁家长慎用茵栀黄,因为茵栀黄是把双刃剑,好了黄疸,伤了脾胃,而且是永久伤害。
果不其然,年8月31日,国家食品药品监督管理总局在其
其实经过长期观察,古人注意到胎黄的发病与父母身体素质和生活方式有关,现在的发病率这么高也当下的生活环境有很大关系。
中医认为黄疸是一种,“胎毒”。最早提出“胎毒”的是朱丹溪。
他在《格致余论》总结了两例难于治疗的疮疡最终因邪气内陷而发为哮喘和疟疾。他说“东阳进士次子二岁,满头有疮,一日疮忽自平,遂患痰喘,予视之曰:此胎毒也”。“予之次女,形瘦性急,体本有热,怀孕三月,时当夏暑,口渴思水,时发小热。(生子)此子二岁,疮痍遍身,忽一日其疮顿愈,数日遂成痎疟。予曰:此胎毒也。”后一病例提示孩子胎毒为母亲摄身不慎所致。
明·万全《幼科指南心法》指出“胎毒者,精血中之火毒,即命门相火之毒”,“男女交媾,精气凝结,毒亦附焉,此胎毒之源也”。明确了“胎毒”之“胎”来自父母,于授孕成胎之时产生。“毒”指热毒。
既然胎毒与生俱来,以热毒为特征。热性蒸迫,毒能浸淫。因而孩子出生后的很多疾病都与胎毒有关。明·龚云林甚至认为新生儿疾病“大抵半胎毒,半食伤也”《幼幼集成》列举胎毒致病有“如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口疮,与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”《诸病源候论》说“小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,至生下小儿,体皆黄,谓之胎疸也”。
2.胎黄为胆汁浸淫
生理情况下,肝主疏泄气机,调节情志;胆主贮藏并排泄胆汁,以助消化。如湿热停留肝胆,热性蒸迫,湿阻气机,胆汁不循常道,侵淫血脉,随血脉弥散全身则皮肤发黄。肝开窍于目,肝胆湿热,循经上蒸,则双目发黄。湿热下趋,胆汁染黄尿液,则小便黄。
3.胎黄与先天肾、后天脾,肾经只清不补是一种误区。
胎黄来自胎中,由父母所遗,为命门相火中的火毒。先天属于肾,火毒当清之。但传统中医肾无实证,肾病全虚,肾病只用补法。这是一个误区,这种思维只考虑到来自父母的先天之精,认为它就一定优良,才一味补而不泻。
但如果来自父母的精血,即遗传物质有瑕玼,有缺陷,甚至就是导致诸如胎黄的热毒,还能补吗?这时候理所当然应该清!纵观古人小儿推拿著作,清肾经居然是常用的治疗方法。说明古人并不像今天盲目补肾。
胎黄病在肝胆,但肝胆与脾胃关系密切。脾胃位居中焦,为升降枢纽,脾喜燥恶湿。“诸湿肿满皆属于脾”。
脾之运化失调是湿浊产生的根源。胃又为六腑之首,胃主降,胃之降带动胆气下行,使胆汁进入肠道排出。因此,胎黄与大便不畅通,与脾胃也存在关系。
西医怎么理解黄疸的原因
1.新生儿胆红素的生理与病理
胎儿期,血液循环已经建立,但小儿并无呼吸,即红细胞不承载氧气。出生断脐瞬间,小儿开始肺呼吸,大量氧气进入人体,红细胞开始工作,数天后首批红细胞批量凋亡,释放出大量胆红素。而这个时候新生儿肝脏功能尚不健全,解毒排泻能力有限,胆红素超标,瘀积体内,染黄了人体,导致新生儿黄疸。
2.肠肝循环
正常胆红素主要通过二便排出。胎黄的尿黄就是排毒。其实,胎粪中排出胆红素也多。但新生儿肠蠕动差,大便少。肠道菌群尚未完全建立,肠腔内葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高,肠肝循环增加,使肠道内血胆红素重吸收较多。不利于胆红素排出,这也是黄疸的重要原因。
3.血胆红素增高为该病的诊断指标
成人黄疸指数正常值(血清胆红素值)17.1umol
小儿黄疸指数正常值(血清胆红素值)不超过15mg/dL。
如果超过,或长期较高,或进行性增加太快就属于病理性黄疸。
一、原理:清热解毒,利胆退黄为本病的基本治则。
重点在肝胆,也考虑脾胃和肾。多用清法、利小便法,通腑泻下法。促进胎红素尽快排出或分解。
小儿推拿:清肝经、清大肠、清小肠、清补脾经、清肾经、摩腹。
1、清脾
2、平肝以发散表邪。
3、清大肠、清小肠
治法疗法
中药:茵陈蒿汤加味。茵陈、柴胡、栀子、大黄、车前草、淡竹叶、金钱草、黄连、甘草(使用前请咨询专业医师)。
注意
这里一定要注意,如遇推拿、用药及就医后仍黄疸不退,请考虑是不是有先天性胆道闭锁,胆道闭锁虽然发病率不高,但占新生儿长期阻塞性黄疸的半数病例,足以让家长引起重视。