患者，杨某某，老年女性，65岁，因双上肢麻木伴疼痛2年余，加重半年入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无肝炎、结核病史，无重大手术及外伤史，预防接种随当地进行。体查：心肺腹未见明显异常，脊柱生理曲度存在，颈后棘突椎间隙中下段有明显压痛，双侧椎旁叩痛（+）并双肩放射，双侧肩关节主动外展时疼痛伴活动度减退，被动活动时未见明显受限，压颈试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），双侧hoffman（-），双上肢痛觉过敏，肌力及肌张力尚可，双下肢肌力、感觉及病理征未引出。辅助检查:外院MRI：C5-7及T1异常信号，脊柱结核并病理性骨折可能性大，椎旁小脓肿，皮下感染。
入院诊断1.C5-7及T1脊柱结核并病理性骨折2.脊柱后凸畸形并脱位3.颈椎管狭窄4.C5-7及T1椎旁脓肿
完善相关术前检查，予以抗结核等对症支持治疗后，于-06-15在全麻下行颈椎后路侧块螺钉内固定+颈椎前路结核病灶清除+椎管减压+人工椎体植入+钛板螺钉内固定术，术后予以预防感染、脱水消肿、抗结核治疗后，术后恢复可，病情稳定。
术前影像学资料：
术中C臂机透视片：
脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，但颈椎结核在脊柱结核中少见。颈椎结核所产生的脓液可突破椎体前方骨膜及前纵韧带，汇集在颈长肌及筋膜的后方形成脓肿，在颈4以上称为咽后脓肿；颈5以下称为食管后脓肿。巨大的脓肿刺激咽喉壁，引起鼾声，呼吸困难，吞咽困难等。
颈椎椎管内容纳颈髓，连接着大脑与全身的周围神经，是大脑神经传导的最主要的通道。结核杆菌破坏颈椎椎间盘及椎体，导致椎体前方塌陷，呈后凸畸形，压迫椎管内脊髓及神经根，引起相应的神经症状，甚至出现不全截瘫或截瘫，严重威胁了患者的健康及影响了患者的生活质量。
在抗结核治疗的基础上，手术病灶清除植骨融合内固定术治疗是治疗颈椎结核合并后凸畸形的主要方式。后路侧块螺钉固定矫正结核后凸畸形导致的脱位，同时行后路椎管减压，去除矫形后黄韧带皱褶压迫脊髓后方，前路病灶清除植骨融合内固定在彻底清除病灶的基础上矫正后凸畸形，重建颈椎的稳定性，保证了植骨融合的可靠性及手术治疗的疗效。
颈椎结核合并后凸畸形及脱位，后凸畸形角较大，手术难度较大，一次性矫形风险较大。我科近期完成一例颈椎结核合并后凸畸形及脱位的患者，标志着我科在治疗脊柱结核方面水平达到省内领先水平。
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