遇见脊柱侧凸,格桑花依然挺拔绽放

年5月,医院脊柱外科志愿者们连续两个周末奔赴高原——西藏昌都洛隆与四川理塘,开展“精准救助,再赴高原之约”公益义诊筛查活动,三名严重脊柱侧凸、后凸畸形的患者,载着对未来健康生活的无限憧憬入住医院脊柱外科病房。

如今,经过医院脊柱外科医护团队的精心治疗、悉心照料,在西藏自治区驻京办等社会各界人士帮助下,其中两位患者终于痊愈出院,即将踏上回家的行程。

当脊柱侧凸遇见Chiari畸形

14岁的达瓦卓玛的家庭是当地的贫困户,家中6口人人均年收入不足元。60多岁的父亲看起来比实际年龄要大的多,想在外面打工,却因年龄屡遭拒绝。母亲又身患当地最常见的大骨节病,双手以及膝关节都已严重变形,无法从事体力活,即使知道女儿身体的异常,明白现在不治疗,很可能影响孩子日后的生活、甚至生命,但面对如此巨额的治疗费用,当地的医疗条件又不足以治疗,她也实在不知该如何帮助女儿。

卓玛就读于昌都市洛隆县初中,在班里担任学习委员一职。“她在学校学习不错,表现也很好,同学也都很喜欢她”提起这位学生,班主任很是欣慰,但同时也有担忧,“她平时特别爱看书,所以语文和藏文成绩都不错,但她不是那种非常开朗的学生,相对于其他学生,她可能算是比较内向的,但总感觉她有一些自卑,不知道跟她的病有没有关系。”

在医院进行术前常规核磁共振检查时,医生又发现了严重的问题。达瓦不仅有严重的脊柱侧凸,其颈椎、胸椎脊髓内积水严重,也就是我们说的“脊髓空洞”。而这还不是全部,脊髓内信号不均,不能排除室管膜瘤可能,小脑扁桃体也离开了正常的位置,进入到颈椎管内,进而压迫颈椎管最上部的神经组织,诊断为“小脑扁桃体下疝畸形”,又叫Chiari畸形。这是一种先天性疾病,是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常,小脑扁桃体向下延伸,或和延髓下部甚至Ⅳ脑室,经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。而脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。如果不治,可能会使病情继续发展,最终可能会导致肌肉萎缩、行走困难等等,生活难以自理,更别说学习、工作了。

疝入枕大孔的小脑扁桃体可能在脊柱侧凸矫形时受到牵拉,压迫延脊髓导致严重的神经并发症,使脊柱侧后凸矫形手术变得更为复杂与棘手。如何制定手术方案,怎样尽量避免复杂情况带来的高风险,手握患者生命,脊柱团队面临一场“零差错”的严峻考验。

医院、医院等神经外科专家反复会诊,团队决定“先去利刺,再斩荆棘”。对此类患者,脑部手术可以降低脊柱侧凸畸形矫形术中对神经系统并发症概率,减少手术风险。神经外科刘波教授先为达瓦实施了枕骨大孔减压、后颅窝成形术,刘海鹰教授紧接着为达瓦实施脊柱侧凸矫正手术。手术持续了整整6小时,术后达瓦的脊髓空洞范围明显缩小,脊柱侧凸亦明显矫正。

达瓦卓玛的脊柱侧弯得到很好矫正,脊髓空洞亦明显缩小

当脊柱后凸遇见半椎体畸形

19岁的扎西卓玛家住昌都市洛隆县硕督镇久嘎村,家中六口人,也是当地的贫困户,家庭人均年收入不足元。弟弟患有当地最常见的大骨节病,家中还有一名年仅3岁的妹妹,扎西很早便辍学在家。

小时候父母就发现其背部有凸起,随着年龄增长逐渐增大,也曾求医,被诊断为先天性的半椎体畸形,脊柱后凸畸形,但因为手术难度大,且家庭无力承担高额医疗费用,使其错过了最佳治疗时期。年复一年,背部的突起愈发明显,她也渐渐感到气喘,步履蹒跚,让她无法直立行走。扎西卓玛平日只能在家帮父母做做家务或者一些简单的农务。医院脊柱外科刘海鹰主任携团队一行冒着生命危险,前往昌都义诊,发现了扎西,决定将其接来北京免费救治。

术后,扎西卓玛的背部不再高高隆起,变得平整

当脊柱侧凸遇见头盆环牵引技术

13岁的得西拉姆聪明可爱,从小患有严重的脊柱疾病的她并没有因此抱怨上帝的不公。她活泼开朗,学习成绩优异,在家里、在学校,都是大家的宝贝。但是想要治疗宝贝的病、想要宝贝拥有一个普通人所拥有的未来,对于一个仅靠父亲和姐姐在外打工生活的六口之家,也是一筹莫展,毫无办法。

严重的脊柱畸形已经影响到得西拉姆的心肺功能,考虑到得西拉姆的脊柱畸形非常严重,一次或两次手术矫正的方法,即使可以矫正脊柱畸形,但很容易导致脊髓损伤引起瘫痪。刘海鹰教授和团队研究后决定运用头盆环牵引-松解-再牵引的方法,将得西拉姆极重度脊柱脊髓畸形的角度逐步牵引到目前可以用手术矫正的程度,现在,得西拉姆正在接受头盆环牵引治疗。

当脊柱畸形遇见刘海鹰主任

佩戴着厚厚的颈托和护腰,身上穿着近30斤的铅衣,已经成为刘主任手术时的“标配”,因为常年保持高强度、高难度的工作,刘主任自己也经受着颈腰痛的煎熬,由于压迫神经,晚上经常疼醒,曾先后三次接受大手术,打完封闭上手术台更是习以为常,可他却始终坚持,凭借坚定的毅力、精湛的技艺,站在救助脊柱畸形患者的第一线,“希望这些孩子能够健康成长,不辜负这么多人的付出,做一个对社会、国家有用的人”。是的,为了孩子,为了格桑花更好的绽放……

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