(一)生理性弯曲
正常人直立时,脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸,胸段稍向后凸.腰椎明显向前凸,低椎则明显向后凸。让患者取站立位或坐位,从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定,检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压,划压后皮肤出现一条红色充血痕,以此痕为标准,观察脊柱有无侧弯。正常人脊柱无侧弯。除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。
(二)病理性变形
1.颈椎变形颈部检查可通过自然姿势有无异常,如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈,患者头向一側傾斜,患侧胸锁乳突肌隆起。
.脊柱后凸脊柱过度后弯称为脊柱后凸(kyphosis),也称为驼背(gibbus),多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷.头颈部前倾。脊柱胸段后凸的原因甚多,表现也不完全相同,常见病因如下:
1)佝偻病:多在儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰卧位时弯曲可消失。
()脊柱结核:多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段及腰段。由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后凸出,形成特征性的成角畸形。常伴有全身其他脏器的结核病变如肺结核等。
(3)强直性脊柱炎:多见于成年人,脊柱胸段星弧形(或弓形)后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直。
(4)脊椎退行性变:多见于老年人,椎间盘退行性萎缩,骨质退行性变,胸腰椎后凸曲线增大,造成胸椎明显后凸,形成驼背。
(5)其他:如外伤所致脊椎压缩性骨折,造成脊柱后凸，可发生于任何年龄;青少年胸段下部均匀性后凸，见于脊椎骨软骨炎(Scheuermandisease)。
3.脊柱前凸脊柱过度向前凸出性弯曲,称为脊柱前凸(lordosis)。多发生在腰椎部位。患者腹部明显向前突出.臀部明显向后突出，多由于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第5腰椎向前滑脱。水平骶椎(腰骶角34°)、患者髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致。
4.脊柱侧凸脊柱离开后正中线向左或右偏移称为脊柱侧凸(scoliosis)。侧凸严重时可出现肩部及骨盆畸形。根据侧凸发生部位不同，分为胸段侧凸、腰段侧凸及胸腰段联合侧凸;并根据侧凸的性状分为姿势性和器质性两种。
(1)姿势性侧凸(posturescoliosis):无脊柱结构的异常。姿势性侧凸早期脊柱的弯曲度多不固定,改变体位可使侧凸得以纠正,如平卧位或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。
姿势性侧凸的原因有:
①儿童发育期坐、立姿势不良；
②代偿性侧凸可因一侧下肢明显短于另一侧所致;
③坐骨神经性侧凸,多因椎间盘突出,患者改变体位、放松对神经根压迫的一种保护性措施,突出的椎间盘位于神经根外侧，腰椎突向患侧;位于神经根内侧，腰椎突向健侧；
④脊髓灰质炎后遗症等。
()器质性侧凸(organiescoliosis):脊柱器质性侧凸的特点是改变体位不能使侧凸得到纠正。其病因有先天性脊柱发育不全、肌肉麻痹、营养不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形等。
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