在脊椎神经医学诊断中,为了提高诊断水平,如何应用X光片、CT和磁共振检查。
在放射报告中提到的骨关节末见异常是指所拍x线片的关节未见脱位、未见骨折、没发现骨增生,也没有见到骨肿瘤与骨结核,亦没有类风湿、痛风和强直性脊椎炎的X线征。这是西医放射学规定的标准。
而脊椎神经医学提到半脱位就是指微错位、是指骨与骨之间关系的微小改变,这种改变的幅度很小,往往达不到西医放射学规定的标准,但在临床上检查病者症状明显,用手法复位后,病者症状减轻,而且复照x线片,这种轻微的位置变化会改善了,于是脊椎神经医学称这类小关节的位置在外力作用下发生的改变为半脱位,西医称之为“关节紊乱”例如预椎错位,环枢关节紊乱,腰椎后关节紊乱等。
脊柱侧弯正侧位X片
在关节炎的诊断上,主要用于检查脊柱,特别是骶髂关节。CT优于传统X线检查之处在于其密度分辨率高,而且还能做轴位成像。由于CT的密度分辨率高,所以软组织、骨与关节都能显得很清楚。
CT检查目前发展得很快,而且,多排螺旋CT能进行三维成像,有助于立体显示组织和器官病变。
核磁共振(MRI)已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑,及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。
在诊断椎间盘病变尤其是颈椎病,以及脊髓形态、脊髓畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病检查时首选MRI。对于脊柱骨折、椎管病变、关节突关节病变诊断中,CT检查有着不可替代的优势。总之,三者是不可相互替代,看病情的需要,而选择。
测试骨密度
人体骨矿物质含量与骨骼强度和内环境稳定密切相关,因而是评价人类健康状况的重要指标。在生理状态下,人体骨骼中骨矿物质含量随年龄不同而异,在病理状态下,某些药物可导致骨矿含量改变。因此人体骨矿含量的定量测定已成为现代医学的一个重要课题。骨矿的常规检测主要是通过对人体骨矿含量测定,直接获得骨矿物质(主要是钙)的准确含量,它对判断和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度以及诊断全身各种疾病均有重要作用。正常人骨矿含量与性别、年龄密切相关。同年龄组不同性别有差异,女性低于男性。同一性别随年龄增长发生相应的变化,35-40岁以后骨矿含量出现逐渐下降趋势,女性尤为显著。这些生理性变化数据也为疾病的诊断及不同原因所致的骨矿含量改变提供了重要诊断依据。
在矫正脊椎半脱位时,是根据患者的骨密度而施加力量的,所以接受治疗的患者,在年满40岁以上的,必须测试骨密度,确保安全。