定义：腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)主要是指腰椎，尤其是L4～5、L5～S1、L3～4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L4～5、L5～S1突出占90%以上，年龄以20～50岁多发，随年龄增大，L3～4、L2～3发生突出的危险性增加。诱发因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医原性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等。
近年来随着电脑的普及以及人们伏案工作时间的延长，腰痛的发病年龄日趋年轻化，患病人数也逐年增多。这些疼痛已经严重影响了患者的工作和生活质量。
症状：临床表现为腰背痛、下肢放射性神经痛、下肢麻木感、腰椎活动受限。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重，卧床休息症状减轻，站立时症状较轻，坐位症状较重。腰椎间盘突出较重者，常伴有患下肢的肌萎缩，以拇趾背屈肌力减弱多见。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂。部分患者有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作，间歇期间可无任何症状。
腰椎间盘突出症定位诊断
腰椎特殊检查
（1）直腿抬高试验：又称Lasegue试验，检查时患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到引起放射痛的高度后，慢慢放下腿至患者主诉症状消失，然后让患者尽量屈曲颈部或将足背屈，或二者同时进行，如能引起下肢放射痛即为直腿抬高加强试验阳性。
在较为严重的患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，称为间接直腿抬高试验阳性。这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。
（2）股神经牵拉试验：是腰腿痛检查中常用的方法之一。可在俯位、仰卧位或侧卧位进行。在保持髋关节适度的过伸时，将患侧膝关节最大限度屈曲，腹股沟或大腿前侧疼痛视为阳性，交叉股神经牵拉试验则为健侧屈膝时患侧出现症状。股神经牵拉试验有两种做法：一是病人俯卧位，患侧膝关节伸直，检查者将患侧的小腿上提，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛者为阳性；二是患者俯卧位，两下肢伸直，检查者站于患者侧旁，以手握住患者检查侧踝部，屈曲膝关节，使足跟尽量贴近臀部，出现被检测大腿前方牵拉痛，大腿前方或后方放射痛，或骨盆抬离床面为阳性。此试验原理是牵拉了腰大肌及股四头肌中的股神经而使上位腰神经根紧张，产生疼痛。
（3）“弓弦”试验：患者行直腿抬高试验至产生疼痛，此时保持大腿位置不变，检查者轻度屈曲患者膝关节，症状减轻。然后用拇指在患者腘部加压，如再次出现放射性疼痛，则弓弦试验阳性，说明坐骨神经在其走行区受到压迫。
（4）屈颈试验（Lindertest）：患者仰卧位，四肢平放，检查者一手按其胸前，一手置其枕后，缓慢屈其颈部，若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性，提示坐骨神经受压。此试验原理是：患者屈颈时，可使脊髓上升25px～50px，同时向上牵拉神经根及硬膜，在腰骶神经有病变时，可因牵拉神经根而产生大腿后放射痛，严重者可引起患侧下肢屈起，此即为阳性。
（5）屈膝试验：如果患者主诉站立时有坐骨神经痛，让患者向前弯腰伸手去触摸自己的脚尖。如果患者弯腰时受影响，患侧的膝关节屈曲，则认为屈膝试验阳性，坐骨神经根受到压迫。
（6）腰部过伸试验：患者俯卧位，双下肢伸直。检查者一手将患者双下肢向后上方抬高，离开床面，另一手用力向下按压患者腰部，出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂。
（7）拾物试验：将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。
（8）背伸试验：患者站立位，嘱患者腰部尽量背伸，如有后背疼痛为阳性。表明患者腰肌、关节突关节或棘上、棘间韧带等有病变，或有腰椎管狭窄症。
无论在骨科，还是康复医学科，甚至中医科，腰椎间盘突出症（Lumbardischerniation，LDH）都是常见的骨科疾病,而采用非手术疗法是目前的主要治疗手段。
对于大多数LDH患者，保守治疗的临床结果是满意的，据统计85%-90%的LDH患者经适当保守治疗得到改善甚至痊愈。无论腰间盘突出的大小、神经症状是否存在,非手术治疗都应优先考虑。非手术治疗方法众多，主要包括：卧床、牵引、理疗、运动疗法、Mckenzie疗法、封闭、药物治疗，及中医的推拿/按摩、穴位注射、手法、针灸、中药熏蒸等。随着国内现代康复医学的发展，与时俱进制定新的严格的LDH非手术治疗规范是极其必要的。
国内外LDH的治疗原则是相同的，即对于大多数LDH患者的来说，首先必须要经过严格的非手术治疗或保守治疗，治疗无效方考虑采取手术治疗。最近的研究报道显示：经非手术/保守治疗后,LDH患者可能完全治愈。对于腰椎间盘退变所致的背部疼痛患者，无论选择腰椎融合或非手术治疗，患者疼痛、健康状况、满意度,功能障碍的5年长期随访结果无显著差异；96%的游离型、70%的脱出型、41%的突出型、13%膨出型的LDH可发生突出间盘的自发性消退，甚至43%的游离型和15%的脱出型椎间盘组织的完全消退；游离型LDH的患者,在没有顽固性的疼痛、行走障碍、马尾综合症（大小便障碍等）的情况下，可以选择保守治疗。
康复治疗
运动疗法对于下腰（背）痛的患者，无论是单独应用McKenzie（麦肯基）疗法,还是联合肌肉能量技术（MuscleEnergyTechnique，MET）,腰椎活动度明显改善、疼痛指数显著下降,MRI检查亦显示显著降低脊柱椎间盘突出的程度，运用以McKenzie法和Maitland关节松动术为主的方法对LDH患者进行治疗取得满意疗效。
McKenzie疗法对许多LDH患者是一个有用的诊断工具和有效的治疗策略，研究报道连续50例LDH神经痛的患者,经McKenzie疗法治疗5天后即出现疼痛改善，在平均55周随访中,患者有着高水平的满意度、神经痛痊愈、就业恢复,以及较低的外科干预率。
中医类保守治疗：推拿/按摩、针灸、中医手法、穴位注射、中药熏蒸等。
腰椎牵引
物理因子治疗：物理因子治疗有镇痛、消炎、缓解肌紧张和松解粘连等作用，在腰椎间盘突出症的非手术治疗中是不可缺少的治疗手段。临床应用证明，对减轻因神经根压迫而引起的疼痛、改善患部微循环，消除神经根水肿，减轻因神经刺激而引起的痉挛，促进腰部及患肢功能的恢复起着非常重要的作用。常用超短波、干扰电、红外线、石蜡、温水浴等疗法。
想要更有针对性的方案，以及给予最合适的治疗建议大家选择专业的康复中心进行评估诊断！
医院-长按此2018治疗白癜风疾病最好的药是什么知名权威白癜风专家