福音
近日，武威医学科学院骨与康复科在科室主任张华文副主任医师，副主任杨乾滋，康复科主任苏安平副主任医师的带领下，医院关节外科专家甄医院微创脊柱外科王想福教授，医院脊柱外科专家的指导下，成功完成了膝关节骨性关节炎单髁置换手术及椎间孔镜下腰椎间盘突出症的微创手术，为我市广大患者带来了福音，填补了我院乃至我市该技术的空白。
单髁置换的适应症
1、单髁置换适用于单间室的骨关节炎或骨坏死；
2、放射学检查提示对侧间室良好，且髌股关节正常或只是轻度退变；
3、术前患者膝关节屈曲＞90°，内翻≤15°，屈曲畸形≤10°；
4、病人休息时疼痛轻微；
5、对于年龄较大,身体一般状况不良,不愿意行全膝置换时也可行单髁置换术。
6、交叉韧带功能正常。
单髁置换禁忌症
1、过度肥胖(体重大于90～kg)；
2、不能纠正的关节畸形:内翻、外翻和屈曲挛缩畸形大于15°；
3、从事体育运动或重体力劳动者；
4、两个或三个间室的骨关节炎症状；
5、严重的骨质疏松症；
6、感染性关节炎和类风湿性关节炎；
7、ACL缺失是外侧间室UKA的绝对禁忌证。
随着加速康复外科技术的发展，关节置换术加速康复已成为未来关节外科领域研究和发展的趋势。为了进一步提高关节置换术围术期处理和康复，提高关节置换术安全性，促进术后快速康复，缩短住院日，降低医疗费用，使关节置换术围术期管理逐步实现无血（围手术期不输血）、无栓（术后无血栓形成）、无感、无痛、无管（不插尿道管，切口不放引流管）、无吐（术后无恶心呕吐）无睡眠障碍的加速康复路径，提高关节置换整体医疗水平，提高患者满意度。
我院骨与康复科对膝关节置换患者在积极做好围手术期其它措施的同时，尤其注重患者围手术期镇痛处理。术前采用多模式联合超前镇痛，降低患者痛觉敏化，术中采用自己配制的“鸡尾酒”关节腔内软组织浸润注射，术后继续多模式镇痛，从而保证患者术后在相对无痛的状态下进行膝关节功能康复锻炼，减轻了患者痛苦，提高了患者的满意度，减少了术后因疼痛引起的并发症，提高了手术疗效，缩短了患者住院时间，降低了住院费用。
椎间孔镜技术是目前世界最为先进的微创脊柱技术，手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。手术过程简单，整个手术过程可以不到1小时，病人在手术后当天就可以出院。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，椎间孔镜技术适应更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。
椎间孔镜的技术的优点
1、椎间孔镜是一种特别温和的手术，给病人尽可能小的身体创伤和精神压力。目前最微创的外科治疗手段，手术目的直接，减压彻底。
2、局部镇痛:病人保持清醒,椎间孔镜采用局麻麻醉,手术时间大约1小时，病人始终保持清醒，在镇痛状态下，疼痛轻微或感觉不到疼痛。与全身麻醉比较，病人如果在术中疼痛，可以立即告知医生，这就意味着神经损伤基本不会发生。更重要的是，局部麻醉没有全麻的风险和对身体潜在损伤，而且费用低廉。病人术中和术后都感觉舒适，消除对手术的恐惧。特别是对老年病人和心血管疾病患者，椎间盘摘除术也不再是一个问题。局麻药物是通过组织吸收和分解，而不是通过肝脏和肾脏。
3、手术仅摘除了突出的、造成临床症状的那部分组织，而且周围组织没有损伤，所以不影响脊柱的稳定性。通常情况下，术后当日即可出院。
4、最小的创伤:皮肤切口仅7.5mm，避免了又宽又深的组织剥离，取而代之的是逐级导管扩张，脊柱周围的肌肉和结缔组织没有受到损伤，手术几乎“无血”。瘢痕形成、伤口和肌肉疼痛非常轻微，而且轻微瘢痕形成于前方，后方的椎管和神经不会粘连。感染的几率非常低。
5、通过椎间孔入路，而不是传统手术的后方入路，可以观察到神经和椎管但不会造成干扰。术中不必剥离肌肉和韧带，也无需咬除椎板，不破坏脊柱稳定性；术后不会形成瘢痕组织造成神经粘连，后遗症和并发症极低。
6、康复快:美国克利夫兰临床基金会的研究证实：使用椎间孔镜治疗的病人，3～6周康复；而传统手术则需要3～6月。椎间孔镜技术的成功率为90%左右，复发率低（仅5%），采用其他手术方式，该数字为10%～12%。
武威医学科学院骨与康复科
骨与康复科是我院的重点科室之一，为河西地区主要的骨科医疗、教学、科研中心之一。分设关节外科组、脊柱外科组、创伤骨科组、骨肿瘤骨科组等特色专科，现有医护人员44名，其中主任医师2名、副主任医师3名，主治医师6名，硕士研究生6名。科室医院，医院，广医院，医院，医院，医院等地学习深造，基础理论扎实，临床经验丰富，外科技术娴熟。率先在我市开展脊椎全椎体切除重建术，骨盆肿瘤切除重建术、成人及儿童恶性骨肿瘤保肢手术（EPR）(如股骨近端、股骨中段、股骨远端、胫骨近端、肱骨近端、桡骨近端、桡骨远端肿瘤的保肢治疗，骶骨及骨盆肿瘤切除与功能重建)；骨转移癌的外科治疗，复杂良性骨肿瘤切除及肢体功能重建，巨大恶性软组织肿瘤的外科治疗，规范化骨肿瘤的术前术后化疗等。骨折髓内钉固定术，MIPPO手术，Liss手术，复杂关节内及关节周围骨折、复杂骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨不连、陈旧性骨折及骨缺损的治疗。人工髋关节置换、人工膝关节置换、强直性脊柱炎及类风湿性关节炎人工关节置换、带血管蒂骨瓣治疗早期股骨头坏死。上颈椎手术、颈枕融合、颈椎病前后路手术、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症手术、腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱创伤微创手术、脊柱肿瘤及结核前后路手术、骶骨肿瘤手术治疗。膝关节镜治疗复杂膝关节韧带、软骨损伤、半月板损伤及滑膜疾病。
科室目前拥有最先进的3.0T核磁共振，排能谱CT，ECT，DSA，大型C型臂，骨密度检测仪，美国GE-C型臂，进口碳纤维骨科专用手术床，牵引架，CPM仪等尖端设备，计划引进计算机辅助骨科手术导航系统。
承担张掖医学高等专科学校及武威职业学院等院校教学任务，医院，医院，医院，医院医院骨科保持学术联系，常年聘请西安医院，医院骨科，医院骨科专家手术及查房会诊。科室发表国家级，省级学术论文10余篇。完成科研课题2项，发表专著1部。研究主要方向：恶性骨肿瘤保肢治疗的基础和临床研究。
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