▲不要小瞧息肉，没准哪天它就叛变了。
编者按+
每年，我们都会接受体检，看到报告上多出来的“息肉”都会变得十分焦虑，这些身体内长出来的小东西，哪些是癌症前期征兆，哪些是良性变化，哪些需要手术？今天，我们用一篇文章，把跟身体里“息肉”有关的那些事儿一次说清楚。
本文特约作者：
李医院肛肠外科副主任医师
本文来源：腾讯医典（id：Dr_TXyidian）
我们常说的“息肉”是什么？
息肉，简言之，就是人体空腔脏器里长出来的多余赘生物。也就是说，本来应该是平滑、光整的组织上，有一块肉不好好长，凸出来了[1]。根据长的位置不同、命名不同，比如长在鼻腔、胃肠、胆囊、子宫、膀胱、尿道、声带等地方，就分别叫做鼻腔息肉、胃息肉、肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉等。
▲鼻腔息肉
不同部位的息肉是什么感觉？
长息肉的时候，特别是息肉比较小时非常隐蔽，基本上是没有什么感觉的，大部分人是在治疗相关部位的其他疾病，或者做体检时才发现的。
01胃息肉
一般是没有感觉的，大部分人是在检查胃里其他毛病的时候，比如胃炎呀，做胃镜才发现的。偶尔有人会出现疼痛，大便黑丝，有恶心，呕吐的情况[2,3,4]。
02肠息肉
一般没有不舒服，有些人在肠炎发病时做肠镜，顺便看到长了息肉，少部分可能会有拉肚子、大便形状变化的情况[5,6]。
▲肠息肉
03鼻息肉
息肉小的时候，不会有感觉，长大了一些后，堵塞了呼吸道，会有鼻塞、呼吸不通畅、嗅觉丧失或者反复发鼻炎的情况[7,8]。
04子宫息肉
有些没有表现，但是有一些会出现月经不调、月经间隔期出血、月经量太多、绝经后阴道流血、不能怀孕的情况[9-11]。
05声带息肉
大部分会引起声音嘶哑，严重的时候还会导致呼吸困难。所以也是比较容易发现的一种息肉[12]。
06胆囊息肉
早期往往没有任何不舒服，大多数胆囊息肉都是体检B超的时候发现，有些做胆囊手术的时候，发现还长了一个息肉。极少数的人会有疼痛，恶心，呕吐等没有什么特异性的情况[13,14]。
所以，息肉悄无声息地来，很多人都不知道，感觉到不舒服了，已经晚了！
这些人容易长息肉，体检时需警惕
1、胃息肉
患有慢性胃炎；幽门螺旋杆菌感染（HP)；家族性腺瘤性息肉病；或者经常吃某些胃药，如质子泵抑制剂的人[2,3,4]。
2、肠息肉
年龄大于50岁以上的人；患有炎症性肠道疾病，2型糖尿病的人群；家里面有人有这个病；有吸烟、饮酒习惯或肥胖的人[5,6]。
3、鼻息肉
患有哮喘／过敏性真菌性鼻窦炎的人；对阿司匹林敏感；有维生素D缺乏；家里面有人长鼻息肉的人群[7,8]。
4、子宫息肉
围绝经期或绝经后；高血压；肥胖的人群[9-11]。
5、声带息肉
需要用声音比较多的人，比如老师，歌唱家等，还有声带炎症、长期吸烟等人群[12]。
6、胆囊息肉
跟年龄，性别（男性比女性容易发生）、吸烟有关，患有乙肝、胆囊炎或胆结石以及高脂血症等情况的人群[13,14]。
哪些息肉会发生癌变？
息肉大部分是很乖的，友好的，但是也有癌变的风险，不要掉以轻心！通常根据息肉的类型、大小、个数来判断。
01胃息肉
大部分是良性的，但是腺瘤样息肉，直径大于2厘米，要特别注意了，癌变风险比较高[2,3,4]。
02肠息肉
大于1cm的，腺瘤，长在左半结肠位置的，还有长得胖的（真的没有歧视胖子）、有脂肪肝的、代谢综合征的人，癌变风险比较高[5,6]。
03子宫息肉
大部分也是良性的，但是年龄＞60岁，有不正常的子宫出血，肥胖，还有合并多囊卵巢的情况，癌变风险会比较高[9-11]。
04胆囊息肉
大部分是良性，但是息肉直径＞10mm，年龄＞50岁，息肉有多个，合并胆囊结石等情况，恶变风险会增高[13,14]。
05鼻息肉和声带息肉
一般都是良性的，癌变风险很低[7,8,12]。
所以，大家不要小瞧息肉，没准哪天它就叛变了，不乖了，不能在自己身体里好好相处了。
发现了息肉，要不要切除？
1、胃息肉[2-4]
需不需要切，得分情况看，比如非腺瘤的小息肉，一般不会不舒服，而且很少癌变，医生可能会建议定期检查，不需要手术切除；而大息肉、腺瘤和与家族性腺瘤性息肉病，因为有癌变的可能性，一般在胃镜下切除。
2、肠息肉
如果是＜1cm的息肉，可以先在肠镜下取一些组织进行检查，是否有癌变可能性，没有癌变可能性可以暂时不处理，随访观察，＞1cm或者有癌变可能性的，在肠镜下用镊子或钢丝圈切除（息肉切除术），或者用腹腔镜手术微创切除[5,6]。
▲切除结肠息肉
3、鼻息肉
比较容易复发，所以一般开始会考虑喷一些药物，来控制炎症，缩小息肉，如果药物没用，才考虑用鼻内窥镜手术来切除息肉[7,8]。
4、子宫息肉
没有症状的小息肉，可以不做处理，定期复查，或者吃一些激素类的药物，减轻息肉的症状。如果有癌变的可能性，可以用宫腔镜根据病情进行手术切除[9-11]。
5、声带息肉
因为影响发声，一般采用手术治疗，可视声带息肉大小、部位等具体情况而定，常用的手术方式有电子鼻咽喉或纤维喉镜下切除[12]。
6、胆囊息肉
息肉直径＞1cm，年龄＞50岁，怀疑有癌变可能性，增长速度快的，需要进行手术切除，如果不愿意进行手术切除，也要随访观察半年到1年的时间[13,14]。
说了这么多，总之一句话：生命不易，且行且珍“息”。
如果还能友好相处的，咱就相伴一程，不能友好相处的，就切了，不留了！关键是，医院早发现、早诊断、早治疗，不然只能后悔莫及了。◎
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息肉有这几个种类，切不切除靠什么决定？息肉这个名称，泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌有关。
临床上，有可能转变为癌症的，其实是腺瘤性息肉。所以当你接受完肠镜检查后，你一定要问清楚到底有没有息肉？有的话，是何种息肉？这样一来，你才能获知比较完整的信息。以下简单介绍几种常见的息肉：
腺瘤性息肉
一般被认知为会逐渐长大并转为大肠癌的息肉，不过其实风险真正高的是进行性腺瘤（晚期腺瘤），根据世界卫生组织的分类，指的是有较高风险转变为癌症的腺瘤，也就是那些1公分以上，病理化验后有绒毛成分，高度细胞异型变化（高级别不典型增生）的腺瘤。进行性腺瘤大约二十个人才会有一位。不过这只是平均值，一般而言，随着年龄愈大有这类息肉的风险就越大。至于粪便潜血检查阳性者的机率会提高，平均两个就会有一位有或大或小的腺瘤性息肉。
增生性息肉
这种息肉较常见，癌变的风险较低，常见于直肠或乙状结肠的成群微小息肉，50岁以上成人几乎将近一半的人会有这种息肉，愈年长愈多，抽烟者也会比较多。
如果在检查中发现这种病灶，切勿恐慌，也不需要常常为此追踪。有一类与增生性息肉十分类似，但是具有癌变可能性的息肉叫做「锯齿状腺瘤」，就必须予以切除。
一般有经验的内镜医师，在内镜下运用染色内镜就可以简单并准确地地诊断或鉴别上述的腺瘤性息肉，锯齿状腺瘤以及增生性息肉。
发炎性息肉
这类息肉有时候看起来红红的很吓人，常被误以为是已经癌变的腺瘤性息肉，其实它不太会进展为癌，但是由于血管丰富，偶尔会发生出血，所以有时候医师还是会把它切掉。
青年性（幼年性）息肉
这种息肉多半发生在较年轻的族群，鲜少会癌变，但是跟发炎性息肉一样，有时候也会出血，所以医师也会把它切掉。
哪些息肉要割除？
并非所有息肉都是必须切除的。一般而言，腺瘤性息肉是一定要切除的，至于其他息肉是否要切除，就看医师的诊断能力与临场判断。在某些状况下，部份非肿瘤性息肉在内镜下看起来像肿瘤性息肉的时候，医师为了不遗留肿瘤性病灶在肠子里面，也会先把息肉切除后，留待病理化验出炉再进行最后诊断。
息肉的大小与数目重要吗？
腺瘤性息肉的大小与数目，与未来再长出类似病灶（腺瘤性息肉），甚至癌的风险是有关系的，也是肠镜检查后进行风险分级非常重要的资讯。在单次肠镜检查中发现超过三颗以上的腺瘤性息肉或不论颗数，但有一个进行性腺瘤的人，未来数年内再长出腺瘤性息肉的风险，会高于只有一两颗小腺瘤或完全没有任何腺瘤性息肉的人，因此必须规律地追踪。
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息肉不痛不痒，不切除也可以？说起息肉，可能很多人都不太了解。
息肉主要是人体组织的表面长出的一种赘生物，大多数情况下都是良性增生，如果生长的速度比较慢，也没有影响到人的健康，就可以先通过保守的方式治疗，也有少部分是恶性息肉，
这种息肉就会对人体的健康造成严重的影响，若没有及时将其切除就会进化为恶性肿瘤，严重的话还会使人失去生命。
尤其是以下四种息肉，一医院去通过手术切除。
一、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉是公认的癌前病变息肉。
有95%以上的结肠癌患者都是因为长了腺瘤性息肉之后没有及时进行切除，所引起的一种严重的后果。
腺瘤性息肉对于患者来讲就像是一个定时炸弹，根据性质还要分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合状腺瘤，其中绒毛状腺瘤息肉的癌变率最高，一旦发现，就要尽快通过手术切除。
二、肠道息肉
大多数肠道息肉患者在早期不会出现明显的临床症状，只有少部分患者会出现大便粘腻、便血、排便次数增多、便秘、腹痛以及肠套叠、梗阻等症状。
这种情况下，医院通过内镜将息肉切除，然后再进行病理检查。
良性息肉一般不会发生癌变，若是恶性息肉要根据具体的情况来考虑通过药物进行放、化疗才能使病情得到有效的控制。
三、胃息肉
人的胃脏粘膜表面长出息肉也不容易被察觉，在早期可能会导致患者出现上腹部隐痛、消化不良之类的症状，还有部分患者会出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。
即使胃息肉的体积比较小、数量比较少也应该及时将其切除，以免息肉变大变多之后发生癌变。
四、生长速度过快的息肉
发现体内有息肉之后，医生一般会建议先进行观察，大多数良性的息肉生长的速度都比较慢。
而恶性息肉生长了速度非常快，并且繁殖能力强，一旦发现这样的情况就应该尽快通过手术将其切除并且进行病理检查，根据检查结果来考虑后续的治疗方案。
除了以上四种，如果是家族里面直系长辈有出现过腺样性息肉且癌变的情况，有的癌症有一定的遗传性，所以其后辈就应该提高警惕，注意预防息肉的发生。
一旦发现身体长了息肉，
最好是及时进行处理
这种情况下息肉癌变的几率高达90%以上，只有及时将其处理干净，后期加强护理，医院检查才有机会预防癌症的发生。
要预防息肉发生癌变，首先就要应该积极的预防身体长出息肉。
大家平时应该养成良好的生活和饮食习惯，不要吃过多辛辣刺激，油炸、烧烤类的食物，也要避免抽烟、喝酒以及经常熬夜。
只有通过平时的自我保护，增强疾病的预防意识，才可以帮助自己远离息肉和癌症。
当然，即使检查出息肉和癌症，患者也要积极地面对病情，根据医生的诊断进行针对性治疗使身体好转。
为何息肉切除后还是癌变了？因为切息肉就像割韭菜，断不了根！一个同学从8年前发现肠息肉开始，一共做了5次肠息肉切除手术，但2年前还是癌变了；最后年仅40岁，无情夺去她生命的“元凶”就是结肠癌。
那么，问题来了：既然已经切除了肠息肉，怎么还会癌变呢？得了肠息肉，该怎么办呢？有没有一劳永逸的祛除之法呢？……
这些，就是今天这篇文章要解决的问题。
一，息肉：手术切除，无法断根肠息肉，就是肠道里长出的一两颗甚至一撮小肉疙瘩。肠息肉的最可怕之处在于：它极易恶变为结肠癌——数据显示，80%-90%的肠癌都由“息肉恶变”产生。对付肠息肉，我们最常用的方法是手术。但是，实验研究证实：手术只能将突出的肠息肉切除，由于肠息肉产生的病因和生长环境依然存在，术后，大多数息肉还会“死灰复燃”——这就是肠息肉反复发作的原因所在。而且，除了反复发作，手术还易导致创面不愈合，形成溃疡，出血。反复手术，不仅不能改善息肉再生长的问题，还会反复刺激息肉引起癌变。肠息肉如此，其他息肉亦然。说白了，手术切除不等于一劳永逸，因为息肉就像韭菜，一茬一茬又一茬，它们再生、复发的几率极高，即便良性息肉也不例外。所以，临床上有很多患者，明明切除了息肉，但还是不幸癌变了。二，中医眼中的“肠息肉”是怎样的？手术不能完全消灭肠息肉，是因为它不能治本，不能解决病因问题。那么，中医是否可行呢？首先，我们来看“息肉”一词是什么含义？“息”，气息、呼吸的意思，这就说明息肉的病机与这点有关：气机流通不畅。“大肠”为六腑之一，可见肠息肉与肠腑的通降以及气机的顺逆密切相关。“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”。息肉的病因病机以脾胃虚弱为本（脾升胃降，直接影响人体气机），痰瘀互结为标，病理因素主要为痰，且与气滞、血瘀、湿盛相兼为病，病变部位主要在胃肠，涉及肝脾。这一观点被多中医大家所认可，临床发现，肠息肉患者的青紫舌概率明显高于正常人，这就说明，血瘀是肠息肉发病发展及癌变过程中重要病理基础。综上所述，中医认为，肠息肉的病机重点是“脾虚”，而湿热、寒湿、湿浊、痰浊、瘀血则是肠息肉的病因。当人体由于禀赋不足、饮食不节、情志不遂等病理因素，导致脾胃虚弱、运化失常、湿热阻滞，湿热、寒湿、湿浊、痰浊、瘀血等就会结于肠腑形成息肉。所以，中医对付肠息肉的方法在于：以健脾益气为本，以活血化瘀、清利湿热等为标。唯有这样，才能改变息肉产生的温床，从源头消灭肠息肉。=============
体检出的息肉，会不会癌变？要不要切除？答案来了～一封来自息肉的认罪书。
我的名字叫息肉，其实我就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是我喜欢生长的地方。
医生就按我们生长的部位给我们命名，譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。
一
我长得很慢，藏得很深
一般来说，我生长的速度比较缓慢，也很隐蔽，不会轻易暴露自己。
我们当中最易暴露自己的是声带息肉，它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑，而被及早查出；
鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到；
小儿的直肠息肉，因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”；
胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉；
最阴险的是大肠息肉，经常多发分布，平时隐蔽生长，到时“摇身一变”就可成为结肠癌，只不过我的表面很脆弱，容易出血，病人发现血便就会去看医生，我这狐狸尾巴也就藏不住了，但是病人的病情往往也已经不轻了。
所以千万不要等到有症状了才想起我！
二
我真是癌的近亲
您看，我惹的麻烦还真不少吧。这还不算什么，人们最怕的还是我的癌变，因为癌变是偷偷摸摸进行的，一旦出现症状被发现，就很有可能已成晚期癌症，有了广泛的转移，这时医生对我也束手无策了。
说我是癌症的近亲，恰如其分。
但我们所有家族成员并非都会变癌，在这我可以向你透露一些其中的奥秘。比如，95%的大肠癌就是我们长大之后的样子！
三
并不是每个息肉都会癌变
因为恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。
1.短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；
2.组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；
3.体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变，患者不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。
4.某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变；
5.多发性息肉癌变的几率增加，如一个息肉的癌变率为1％，那么生长了个息肉，癌变可能就接近％。
四
其实我最怕你们检查
自从人们知道我们与癌症攀上了“亲戚”，人们对我们息肉的警觉性就越来越高了，动不动就用鼻镜、喉镜、膀胱镜、食道镜、胃镜、胆道镜、结肠镜等窥视我们的存在，把我们当成癌前病变加以及时彻底处理，使我们威胁患者生命的机会越来越少了。
我成为癌的时间要5-15年，在这段时间内如果你能发现我，切除我，我就再也没有机会癌变了。
大约在你40岁后，我就可能长成癌了，所以，你要在我长大之前发现我，在40岁前做检查。
这么长的时间内，你都不去找到我，那么，我就能顺利地长成一个癌瘤了。
五
切除我很简单
既然我与癌症攀上了“亲戚”，那么你们就不能等闲视之，应该把我作为一种癌前的疾病来看待，应及时手术，以免“夜长梦多”，发展成为癌症。
随着医学技术的发展，已能够在内窥镜下用圈套器割除，或以电灼、激光来治疗，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。
但对于那些范围较广，体积较大的，在内窥镜下切除有困难，仍需手术治疗，以“一时之苦”来换取“长治久安”。
六
我会死灰复燃，你要定期复查
我的生命力极其旺盛，虽然你切除了我，但是你的生活习惯没变，你的体内环境没变，适合我生长的土壤还在，我还会生根发芽，死灰复燃！
所以，你即使切了我，还要定期复查：
以结直肠息肉为例：
临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；
对于低中风险息肉切除术后复查时间，比欧美要短，建议在1~3年内；
对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
（1）肠道准备欠佳，未能达到高质量肠道准备；
（2）肠镜检查未能到达回盲部，未能完成检查；
（3）结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查；
（4）一次切除息肉总数超过10个；
（5）大于1cm广基息肉采用分片切除；
（6）大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生；
（7）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。
来源：医学界
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