随着脊柱神经外科医生们的不断努力和大众正确就医意识的树立，越来越多的患者在患有脊柱脊髓疾病之后会选择脊柱神经外科就诊，不得不说这是患者之幸，也是医生之幸！近日，有患者在网络上咨询关于椎管内神经鞘瘤的相关问题，现分享给大家，希望能对更多患者朋友有所帮助！
患者询问：李教授，您好！我因为左医院看，医生说是颈段椎管内神经鞘瘤，建议手术治疗。您觉得我现在是不一定要手术？椎管内神经鞘瘤啥时候需要手术呢？
在解答这位患者朋友的疑问之前，医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授首先向大家介绍一下椎管内神经鞘瘤。
椎管内神经鞘瘤：是常见的椎管内肿瘤（发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称）可发生于椎管的任一节段。
神经鞘瘤是常见的椎管内良性肿瘤，肿瘤生长缓慢、起病隐匿缓慢，因此，患者早期症状不明显，临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状，故早期诊断较为困难，误诊率较高。随着肿瘤体积增大，患者可表现出现多种脊髓压迫症状（感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等）。
临床上，不同节段的椎管内神经鞘瘤导致患者的症状可能容易与颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病混淆。所以，当生活中出现颈椎病样、腰椎间盘突出样症状时，不可忽视椎管内神经鞘瘤的可能，医院做个检查，明确病因。
神经外科临床上，对于椎管内神经鞘瘤乃至所有椎管内肿瘤的诊断都需要借助影像学检查，主要是核磁共振（MRI）。
“核磁共振是目前最精确的椎管内肿瘤影像学检查方法。此外，椎管内神经鞘瘤形状一般为“哑铃状”且瘤体一般较大，所以经MRI检查基本可以确诊，也无须再做其它影像学检查”李维新教授说。
但是，如果要明确脊髓的神经功能，还可借助运动诱发电位、体感诱发电位、脊髓诱发电位、神经传导速度测定等神经电生理检查。
回到患者椎管内神经鞘瘤是不是一定要手术治疗呢？
李维新教授表示：“椎管内神经鞘瘤的治疗在临床上以手术治疗为主要方式，如果患者肿瘤呈良性，手术切除后患者多数可以缓解症状；如果患者为肿瘤呈恶性的话，多需在手术治疗之后辅以放射治疗或化学治疗！”
总的来说，无论患者椎管内神经鞘瘤是恶性还是良性，手术治疗是治疗的首选！
那么，椎管内神经鞘瘤患者什么时候需要手术治疗呢？
李维新教授表示：“椎管内神经鞘瘤为良性肿瘤，包膜完整，一般手术效果良好。但到晚期，脊髓长期压迫变性，有时脊髓功能恢复不明显，故应尽早手术。”
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医院神经外科脊柱脊髓开放门诊开放门诊时间为每周一全天。
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哪些病人可以在开放门诊就诊呢？
一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。
二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
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