本文未经授权禁止转载
1氨甲环酸氨甲环酸（tranexamicacid，TXA）是一种合成的赖氨酸类似物，其能通过竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，降低纤溶酶的活性，达到抑制纤溶反应、减少失血的效果。近年来，多项循证医学研究均已证实TXA能有效减少髋、膝关节置换术围术期的失血量，降低输血率，且不增加术后静脉血栓栓塞症的发生风险。
氨甲环酸抗纤溶作用为氨基己酸的7-10倍，是目前相同分子浓度下抗纤溶效果最强的药物，但会受到作用部位、剂量的影响。TXA对纤溶酶原活性的抑制作用：血浆30min达峰
肝脏或心脏90min达峰
肌肉min达峰
TXA对纤维蛋白溶解的抑制作用还存在剂量－效应关系。抑制80%的纤溶反应一般需要维持血药浓度在10mg/L左右，而如果要控制98%～%的纤溶反应则需要维持血药浓度达到mg/L。有学者发现，使用高剂量TXA时的血药浓度可达到.3mg/L，而高剂量的TXA在减少失血量、输血率及二次手术方面均明显更优。2氨甲环酸与关节置换髋关节和膝关节置换术常出现大量出血，人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)后的失血量可达到0～ml，而人工全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)失血量更大,平均可达ml，易引起贫血，常需异体输血。但异体输血存在多种风险和问题，同时患者贫血也影响术后功能锻炼及康复。故此，如何安全有效地减少关节置换术中的出血是临床医生