欢迎您点击上方的蓝字“从骨至筋”
3.营养因素：钙的缺乏导致甲状旁腺素分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。
4.废用因素：活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少。老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，更容易出现骨质疏松。
5.药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。
6.疾病：包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。
7.其他因素：不健康生活方式：包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、高钠饮食、体质量过低等。
骨质疏松临床有何症状？
如何诊断为骨质疏松症？
骨质疏松症的诊断主要基于DXA骨密度测量结果和/或脆性骨折。
DXA测量的骨密度是目前通用的骨质疏松症诊断指标。对于绝经后女性、50岁及以上男性。建议参照WHO推荐的诊断标准，基于DXA测量结果：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值个标准差及以内属正常；降低~2.5个标准差为骨量低下(或低骨量)；降低等于和超过2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处脆性骨折为严重骨质疏松。骨密度通常用T-值(T-Score)表示，T-值=(实测值-同种族同性别正常青年人峰值骨密度)/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。基于DXA测量的中轴骨(腰椎-4、股骨颈或全髋)骨密度或桡骨远端/3骨密度对骨质疏松症的诊断标准是T-值≤-2.5。
骨质疏松症危害？
如何预防和治疗骨质疏松症？
.调整生活方式
()加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶ml或相当量的奶制品。(2)充足日照：建议上午：00到下午3：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒5~30min，每周两次，以促进体内维生素D的合成。(3)规律运动：适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。(4)戒烟。(5)限酒。(6)避免过量饮用咖啡。(7)避免过量饮用碳酸饮料。(8)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
2.骨健康基本补充剂
()钙剂：指南推荐：成人每日钙推荐摄入量为mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为~mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量不同，其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。
(2)维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。
（3）抗骨质疏松症药物：.双膦酸盐类、2.降钙素类、3.绝经激素治疗、4.选择性雌激素受体调节剂类等等，需在专业医师指导使用。
作者简介：徐斌，医院骨科副主任医师，从事骨科专业临床工作近20年，发表学术论文近20篇，SCI论著篇，实用新型专利项。擅长脊柱外科各种疾病的诊治，如各型颈椎病，颈、胸、腰椎间盘突出症及椎管狭窄，脊柱椎体滑脱、结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折并脊髓损伤以及先后天脊柱畸形的矫形治疗等，特别是脊柱微创手术治疗。
赞赏