胸腰支具的护理

胸腰椎支具的作用

①可早期下床活动，减少卧床并发症的发生；

②支具可辅助内固定器材，减少对骨折愈合不利的剪应力，促进骨折的愈合；

③支具在脊柱损伤节段达到生物性融合前可降低因身体活动引起的内固定器材的反复疲劳性负荷，减少内固定器材疲劳性断裂的发生率；

④可早期进行功能锻炼，减少了骨折并发症的发生。

腰椎术后患者佩戴腰背支具需注意以下几点：

佩戴时间：胸腰椎压缩骨折，胸腰椎结核，胸腰椎转移瘤，胸腰椎滑脱，术后佩戴3个月。矫正畸形，脊柱侧弯，融合范围大半年。脊柱不稳患者需永久使用。

佩戴方法：

弹性腰围:患者先取侧卧位，将腰围左侧边向内卷成筒状，放入患者身下，使腰围正中线的位置正对患者脊柱。协助患者轴向翻身平卧位，腰围内外侧固定片粘牢。检查腰围松紧度，以可伸入一指为宜。卸下方法：患者先取平卧位，按与佩戴程序相反的顺序取下。

支具佩戴方法

1、穿贴身柔软合体的衣服；

2、患者先取侧卧位，将支具后叶置于躯干后面;再取平卧位，将支具前叶置于胸腹部，使支具前后叶边缘在腋中线重叠，前叶边缘外露，先系紧中间的扣带，再系紧两边的扣带。

3、松紧合适度的判断方法为：平放一手掌在支具和患者胸廓之间，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜。

支具卸下方法

患者先取平卧位，按与佩戴相反的顺序取下。

注意事项：

佩戴支具位置要准确，松紧度适宜，与胸腰椎的生理曲度相适应，过紧易出现支具边缘致肩胛骨或髂嵴处皮肤压伤，过松则达不到制动目的;

根据患者病情，一般术后患者可佩戴支具离床活动。支具必须在卧床时佩戴，将支具松紧度调节好后方可离床活动，卧床后再将支具卸下。

离床方法

需要佩戴支具的患者脊柱稳定性较差，虽然佩戴支具起到了固定作用，但必须掌握正确的离床活动方法，防止因脊柱受力而造成再损伤。

离床方法：

下床前协助患者翻身呈侧卧位，两腿移向一侧床边，并向床下移，两只脚先后着地，床边坐起后，待无眩晕等不适时用手支撑床沿在床边站立，稍后再走动，注意有轮子的病床，应先把轮刹踩下，避免病床受力后移动导致意外。

上床动作与下床时相反，即让患者坐在床边，双手支撑躯干向前侧卧在床上，然后两腿先后上床；协助患者翻身由侧卧位转呈仰卧位，解开尼龙搭扣，取下支具前半，转呈侧卧位，取下后半。

温馨提示

1、支具保养：用温水加普通清洁剂将支具清洗干净，用毛巾拭干抚平，或平放于阴凉处晾干备用。绝不可用强清洁剂用力清洗，更不可用吹风机吹干或曝晒，以免变形。变形后易造成受力点不准，达不到固定作用，也有可能造成再次损伤而加重病情。

2、其他：半年内不提重物，禁止脊柱旋转运动。少取坐位，减少胸腰椎间盘承受的压力。避免做弯腰动作，取低物时需先蹲下再取。佩戴支具时相对限制活动，一般在坐和站立活动时佩戴，卧床时可除去；佩戴后只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动。

3、定时门诊复查，一般3个月、半年、1年复查，出现不适时随时门诊就医。