脊柱侧凸的基础与评估一

EvaluationofScoliosis

脊柱侧凸的定义：

应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，Cobb角度大于10°称为脊柱侧凸。

三维空间内的畸形：

冠状面Coronal：侧凸

矢状面Sagittal：前、后凸

水平面Horizontal：椎体旋转

历史回顾：

Hippocrates,15thBC

首次描述脊柱侧弯，提出原因是不良姿势，可以采用牵引治疗

Galen,AD-

定义侧凸、前凸和后凸，采用胸背背心治疗，提倡呼吸功能锻炼

AmbrosePare,-

首次描述先天性侧弯，提出支具治疗至少3个月更换一次

NicholasAndre,

认为侧弯由于肌肉力量不平衡所致，建议采用间断休息和背心治疗

Jean-AndreVenel,

创立第一个专医院，采用牵引、背心等方法治疗

JulesGuerin,

首次采用手术方法治疗脊柱侧弯–经皮肌肉纤维切断术，术后采用背心治疗，50例。效果欠佳，再手术率高

Hibbs/Albee--SpinalFusion

Hibbs,Risser,Ferguson–-TunbuckleCastandFusion

Risser–-Risser’ssign,FrameandLocalizerCast

Leatherman--AnteriorVertabrectomy

BlountandSchmidt--MilwaukeeCTLSO

Cobb--MeasurementofScoliosis

Harrington--HarringtonRod

Moe--FacetFusion

Gruca––RibAlloplasty/MuscleTransfer

DwyerandZeilke--AnteriorInstrumentation

Luque--SegmentalSpinalInstrumentation(SSI)

CotrelandDubousset--SegmentalSpinalInstrumentation(SSI)-3DimensionalCorrection

病因分类

l特发性脊柱侧凸IdiopathicScoliosis

l先天性脊柱侧凸CongenitalScoliosis

l神经肌肉型脊柱侧凸NeuromuscularScoliosis

l综合征合并脊柱侧凸SyndromicScoliosis

l退变性脊柱侧凸DegenerativeScoliosis

l创伤、肿瘤ScoliosissecondarytoTraumaTumor

特发性脊柱侧凸：

最常见的脊柱侧凸，病因不明，女性较多，加重于快速生长发育期，影响肺功能，工作、生活质量

先天性脊柱侧凸：骨结构存在发育畸形，椎体形成障碍与分节障碍，出生即有侧凸出现,随年龄增大而加重，手术介入宜早

神经肌肉型脊柱侧凸：原发神经疾病，上运动神经元疾病，脑瘫，脊髓空洞症，下运动神经元疾病，小儿麻痹症，肌肉萎缩症，脊髓性肌萎缩(SMA)，原发脊髓病变，硬脊膜膨出。

综合征合并脊柱侧凸：

神经纤维瘤病，神经纤维瘤病1型（NeurofibromatosisType1，NF-1）为常见的常染色体显性遗传病，发病率为1/~1/，无性别和种族差异，合并脊柱畸形的占49%(10~21%为脊柱侧凸）

马凡综合征，多关节挛缩症，成骨不全症，Ehlers-Danlos综合征，黏多糖病，代谢性骨病：佝偻病，唐氏综合症等等…………