作者：秦慧聪
“伸直、抬腿、弯腿！好的，下床活动！”医院骨关节科病房内，在主刀医师刘承耀指导下，李大爷接受关节机器人辅助全膝关节置换手术第二天即可下床活动，惊喜地发现自己膝内翻完全纠正、膝关节完全伸直，而术后快速恢复行走则完全出乎他的意料。
今年2月3日，刘承耀教授团队成功完成山东省首例临床应用国产机器人辅助全膝关节置换手术，之后又顺利完成关节机器人辅助全膝关节置换手术18例。所有手术术中实施结果与术前机器人规划假体型号、截骨量以及软组织平衡考量均完全一致，术后患者膝关节的活动度和功能恢复良好，全部对手术效果非常满意。
该院手足外科同样借力机器人“东风”，开创了一条富有自身特色的微创之路——根据天玑骨科机器人全国使用数据统计，截止到年4月，手足外科应用天玑骨科机器人辅助微创治疗跟骨骨折的手术数量目前暂居山东省第1名，在全国名列前茅。
“量体裁衣”引领骨科发展新趋势
人工髋、膝关节置换是当前骨科领域最成功的手术之一,能有效缓解疼痛,矫正畸形、改善功能,提高患者生活质量。尽管髋、膝关节置换是目前治疗晚期髋、膝疾患的常规手术,但依然存在术后肢体不等长、脱位或不稳定、跛行和不明原因疼痛等并发症，这些并发症的发生很大程度上与假体安放位置相关。机器人辅助进行髋、膝关节置换手术的优势不仅在于术前可进行三维手术规划,而且手术过程中机械臂能够辅助完美实现术前规划,获得精准化假体安装和量化的术中软组织平衡，以及良好的术后影像学假体对位和对线，避免了人为误差。
刘承耀表示，“在临床中经常遇到一些非常严重的关节畸形，医生仅凭经验做手术非常困难，如果有机器人辅助，医生可以先进行手术“预演”，提前做好规划、外科边界以及标准流程，再结合个人经验，让手术变得更精准、更安全。”
全膝关节置换术在手术分级中属于难度系数等级最高的4级，手术方式、手术工具、手术流程相对复杂，传统术式对术者主观经验要求较高，在截骨环节对手术可靠性和精确性带来一定挑战。而通过关节机器人，结合术前CT扫描三维重建后的患者骨骼形态、解剖标志、力线平衡等个体化特征，依托医生丰富的临床经验，判断出患者三维角度的畸形范围以及内外翻程度，进行个性化规划，使手术效果更适合病人特点，“量体裁衣”制定适合患者的个性化手术方案。由于机器人手术精确度极高，能够实现传统手术无法实现的精准性，而且假体安放精确，保证了手术效果和术后假体使用寿命，同时术中不打开髓腔，能够明显减少病人手术出血和损伤，术后康复更快、疼痛程度更低、住院时间更短、关节活动度恢复更好。
破解“难题”开创特色微创治疗之路
跟骨骨折是手足外科常见的足部骨折,因围手术期管理复杂，治疗极富挑战性，处理不当会发生严重的并发症。常用手术方法术前等待消肿时间长、切口大、术后刀口疼痛，面临患者康复慢、刀口易出现并发症等问题。
医院引入骨科机器人以后，手足外科围绕跟骨骨折微创手术适应症的选择、术中操作流程、围手术期管理等相关问题查找文献，积极展开科内讨论，结合ERAS理念，在没有过多经验可借鉴的情况下，逐步摸索出一条有自己特色的微创治疗之路。
该院手足外科主任王德章介绍：“微创手术术前无需等待皮肤消肿，明显缩短了患者住院时间，目前最短住院时间只有3天，同时患者术后刀口疼痛明显减轻，利于快速康复，几乎不存在切口皮肤坏死感染等并发症。”
自引进天玑骨科机器人以来，微创治疗跟骨骨折在医院手足外科已成为常规，基本摒弃了传统的大切口手术，取得了非常好的疗效，带动该领域的治疗水平发生了质的飞跃。
人工智能已在医院骨科多个专业开展并应用。“天玑”骨科机器人和国产和华膝关节置换手术机器人先后投入使用，新探索和新实践不断涌现，截至目前，该院骨关节、手足外科、脊柱外科、骨创外科四个骨科病区总计完成机器人辅助手术突破例，医院中遥遥领先。
面对骨科“复杂手术简单化，简单手术精准化，精准手术个性化”的必然趋势，医院借助国产关节手术机器人技术引领新趋势，帮助患者实现个性化精准诊疗和快速康复，在构筑骨科高质量发展新生态的同时，努力以更优质的医疗服务，让更多患者受益。
来源：山东省卫生健康管理研究院