医保，关乎咱每个人的切身利益！
虽然参加了医保，
但是关于医保的参保程序、使用范围、报销比例…..
你心里都有数吗？
不了解，可能会多花不少钱哦！
每年的10月到11月，是新乡城乡居民医保缴费的时间。最近不断有市民给小编后台留言，提出各种各样的问题。小编把这些有代表性的问题进行了汇总，咨询了新乡市城乡居民医疗中心，工作人员给予了详细的解答，让我们一起看看吧！
Q1.今年十月份给孩子在（三附院）办理的城镇居民医疗保险，今年能不能使用报销？还是得等到明年元月份才能开始使用？
A答：根据新乡市人民政府办公室关于印发《新乡市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知》（新政办号）第十八条，新生儿出生当年，随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。如孩子不是当年出生的，10月份在社区卫生服务中心办理的则是年城乡居民基本医疗保险，待遇享受时间为年1月1日——12月31日。
Q2.医院给孩子办理的城镇居民医疗保险，孩子生病了，门诊治疗去哪里可以报销？
A答：城乡居民医保门诊统筹实行定点管理，门诊治疗报销应在参保的社区卫生服务中心。门诊统筹不设起付标准，报销比例为60%，年度内累计报销额度为元。因此，医院办理的参保，门诊医院定点享受。
Q3.如果参加了城镇职工医疗保险，还能参加城镇居民医疗保险吗？
A答：不能，二者只能选其一。如城镇职工因企业等原因确实缴不起费用，想以个人身份参加居民医保的，应先将职工医保办理停保手续后方可参加居民医保。
Q4.新生儿第一年是不是不用办本，可以直接使用父母的医疗保险本？如果父母一方是城镇医疗保险，一方是新农合，使用哪个？
A答：如果父母参加了基本医疗保险的，当年出生的新生儿，父母可以直接到城乡居民医保为新生儿办理参保手续，并办理医疗保险本，不用缴纳费用，享受当年的城乡居民医疗保险待遇。这里所说的基本医疗保险包括职工医保、城乡居民医保（原新农合和原城镇居民医保）。
Q5.报销起付标准以下的钱报销吗？比如的起付标准，花了，报销是按照报销，还是元报销。
A答：起付线以下的金额基本医疗不予报销，但可做为大病保险合规费用进行累计，如果大病保险合规费用累计超过元以上部分可自动进入大病保险报销。
Q6.夫妻双方都有保险，生孩子产生的费用用谁的报销？
A答：根据新乡市人民政府办公室关于印发《新乡市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知》（新政办号）第十七条，参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩元，剖宫产1元。实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额标准支付。
Q7.城乡医疗保险是不是包含：新农合、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险？它们之间区别是什么？是不是只有职工医疗保险有医保卡？
A答：目前原新农合和原城镇居民医保已整合为统一的城乡居民医保。城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的区别在于不同的缴费模式和标准以及待遇上有区别。目前职工医保系统满足医保卡的使用，而城乡居民医保因系统未整合到位，目前仍使用医保手册进行管理，待全省统一的城乡居民医保系统运行后会逐步向社会保障卡过渡。
年度参保居民住院起付标准和报销比例
类别
医疗范围
起付标准（元）
报销比例
乡级
乡镇卫生院（社区医疗机构）
90%
县级
二级或相当规模以下（含二级）医院
80%
市级
二级或相当规模以下（含二级）医院
80%
医院
0
0-0元53%
0元以上72%
类别
医疗范围
起付标准（元）
报销比例
省级
二级或相当规模以下（含二级）医院
-0元53%
0元以上72%
医院
-元50%
元以上68%
省外
-元50%
元以上68%
年度参保居民门诊慢性病病种和医疗待遇标准1慢性心功能衰竭元/月2肝硬化失代偿期元/月3结核病元/月4癫痫元/月5精神分裂症元/月6类风湿关节炎元/月7强直性脊柱炎元/月8系统性红斑狼疮元/月9有并发症的糖尿病元/月10急性脑血管病后遗症元/月11恶性肿瘤（含药物）元/月12非透析元/月13肺心病元/月14慢性阻塞性肺气肿元/月15器官移植术后抗排异治疗0-1年元/月1-3年0元/月3年以上3元/月16冠状动脉支架植入术后一年内治疗元/月17风湿性心脏病元/月18慢性萎缩性胃炎元/月19慢性病毒性肝炎元/月20二期及以上高血压元/月21帕金森氏症元/月22冠心病（非隐匿性）元/月23慢性肾小球炎1元/月24重症肌无力元/月25甲状腺机能减退症元/月26肝豆状核变性元/月27肺间质纤维化元/月28干燥综合征元/月29骨髓异常增生综合症元/月30心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后元/月据了解，年全市城乡居民参保人数为.9万人，其中市本级1——10月份共有57万人次享受到了住院、门诊、门诊慢性病等医疗保险待遇，医保基金共计支出28.74万元。
如果您关于医保还有其他别的问题，可以咨询新乡市城乡居民医疗中心，——。
记者
杨志敏
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编辑
孙羽佳
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郭媛媛
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