急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.大肠杆菌
D.嗜血属流感杆菌
E.肺炎球菌
2急性血源性骨髓炎的好发年龄是
A.婴幼儿
B.少年
C.青年
D.中壮年
E.老年
3
骨与关节结核发病率最高的部位
A.肩关节
B.肘关节
C.脊柱
D.髋关节
E.膝关节
4
全身骨与关节结核中发病率最高的是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.脊柱结核
D.肘关节结核
E.肩关节结核
5
脊柱结核主要的X线表现是
A.脊柱竹节样改变
B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄
C.椎体骨质破坏和椎间隙增宽
D.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常
E.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄
6
患者，男，28岁。左侧小腿上上段皮肤窦道反复流脓、排出碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛，有波动感。X线检查示左胫骨上段增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予：
A.病灶刮除、植骨
B.死骨摘除术
C.切开引流
D.穿刺抽脓
E.静脉注射呋塞米
7
男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39.6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14.0×10[SB9.gif]/L，N0.85，ESR75mm/h，X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是：
A.恶性骨肿瘤
B.类风湿关节炎
C.急性骨髓炎
D.关节结核
E.急性化脓性关节炎
8
患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛，X线片示做髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是：
A.髋关节骨关节炎
B.股骨上端慢性骨髓炎
C.风湿性髋关节
D.髋关节结核
E.急性化脓性髋关节炎
答案及解析1.A2.B3.C4.C5.E6.C7.E8.D
解析：
1.溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病，其他的细菌有大肠杆菌和产气荚膜杆菌，也可是肺炎球菌和白色葡萄球菌，主要是血源性播散。故选A。
2.发病前往往有外伤病史，儿童常会发生磕碰，因此创伤的真实意义不详，可能局部外伤后因组织创伤、出血、易于发病，外伤可能是本病诱因。故选B。
3.骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，腰椎结核发生率最高，胸椎次之，但胸椎结核伴发截瘫最多见。故选C。
4.骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，腰椎结核发生率最高，胸椎次之，但胸椎结核伴发截瘫最多见。故选C。
5.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄是脊柱结核特征性的改变。
6.因为包壳还未形成，所以是手术禁忌证。波动感提示脓肿形成，应切开引流。
7.浮髌试验阳性提示关节腔内有积液，所以诊断是急性化脓性关节炎。
8.髋关节结核表现起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选D。
zyysksbao∣考试宝典执业医师长按，识别北京中科白殿疯眞棒湖北治疗白癜风医院