365帮帮最新医保政策2018年宜

“帮帮”栏目再次和您见面啦!您在生活中有哪些疑难事、烦心事,可以留言告诉小编,让我们帮您跑腿解难题。

上周,“帮帮”推送了文章:重要消息!宜昌年新农合卡已取消,取代它的是这个,引起了大家的。同时,大家表示对城乡居民医疗保险的报销政策不熟悉↓↓↓

今年从新农合转为城乡居民医疗保险,不懂能报销多少医疗费?能不能给农民宣传?

一起来看看年最新的城乡居民医保报销政策吧!

01

门诊就医报销

参保居民普通门诊就医在二级及以下协议医疗机构实行签约管理。

一个保险年度内,参保居民在签约医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用,累计金额在元以上元(含)以下的,医保基金报销50%,单日支付限额20元。

城乡居民医保并轨带来的变化

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02

住院报销

起付线(门槛费)

一级医疗机构元

二级医疗机构元

三级医疗机构0元

在同一年度内住院2次及以上的,从第2次住院开始,起付标准减半。

支付比例

甲类费用

乙类费用

一级医疗机构报销90%

一级医疗机构报销80%

二级医疗机构报销75%

二级医疗机构报销65%

三级医疗机构报销60%

三级医疗机构报销50%

封顶线

12万元

参保居民住院分娩或意外伤害发生的符合规定的住院医疗费用纳入医保基金支付范围,住院分娩最高支付限额1元,意外伤害单次住院最高支付限额0元。

城乡居民医保并轨带来的变化

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03

分级诊疗制度及住院转诊

在本市统筹区域内,参保居民未按分级诊疗要求转诊发生的住院费用,医保基金按普通住院报销比例的50%支付(即减半报销)。在本市统筹区域外,参保居民未按分级诊疗要求转诊发生的住院费用,医保基金不予支付。

按分级诊疗要求转诊的参保患者,住院起付线仅收取差额部分。

04

大病保险报销

个人自付合规医疗费

支付比例

1.2万元以上至3万元(含3万元)部分

报销55%

3万元以上至10万元(含10万元)部分

报销65%

10万元以上部分

报销75%

大病保险实行市级统筹,精准扶贫人员的起付线降低为0元,报销比例提高5%。

05

慢性病门诊

病种35个:高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、脑血管病致瘫、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肺结核、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、青少年生长激素缺乏症。

城乡居民医保并轨带来的变化

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06

困难资助对象有哪些?

我市属于困难资助对象的有:特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人、精准扶贫建档立卡贫困人口。

除低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人自费元/年外,其他七类人员均由财政或者医疗救助基金全额资助。

待遇实实在在提高了

为新政策点

这条信息很重要

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来源

三峡日报

编辑

一舟

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