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有一种说法是人的一生中,百分之七八十都会有腰痛的经历。对于造成腰痛的原因,大家耳熟能详的是腰椎间盘突出症,但是,除此之外原因还有很多,腰痛发生时,我们如何分辨呢?
一、看腰痛的时机
1、早晨起来疼痛明显
一般组织炎症引起的疼痛,在早上起床时疼痛明显。由于一整晚没有活动,新陈代谢产生的废物堆积在局部组织,刺激疼痛神经而引起腰酸背痛,起床后活动增加,血液循环加快,废物被逐渐代谢,疼痛从而减轻。
常见疾病:腰肌劳损、强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎等。
2、早上起床疼痛缓解
早上起床时疼痛会减轻,甚至完全不痛。可能是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出的人往往晚上睡觉或白天躺在床上休息的时候可使得突出的腰椎间盘环稍稍复位,使得疼痛减轻。
3、睡梦中疼痛剧烈
沉沉睡梦中被疼痛惊醒,此时就需要提高警惕了。
骨癌的疼痛感剧烈,其特点是安静时疼痛明显,活动时疼痛减轻,敲击疼痛部位,会加剧疼痛。
4、疼痛不分时间,随时随地痛
除了腰部本身的疾病以外,其他器官的疾病也会引起腰部的疼痛。这些原因引起的疼痛与时间、活动与否没有相关性。
如十二指肠溃疡、胰腺炎会引起腰部的放射性疼痛;泌尿系统感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等也会引起腰痛。但由于病变不在脊柱,一般腰部的活动不受影响。
二、看腰痛的伴随症状
1、伴有全身痛、转身痛、咳嗽痛
很有可能是骨质疏松:腰痛的同时还伴有背痛、全身痛,严重时起床、转身、弯腰甚至在咳嗽时都会使疼痛加剧。如果敲击椎骨疼痛加剧,则要考虑骨质疏松导致椎骨裂缝或压缩性骨折。
骨质疏松症多见于中老年人,尤其是抽烟的人、大量常年使用激素如哮喘病人等等。通过X线查腰椎或同位素检测骨密度,可及时发现和诊断骨质疏松症。
2、伴有局部怕冷、怕吹风的症状
除了腰痛之外,往往还有局部怕冷、怕吹风的症状,很可能是腰肌劳损。腰肌劳损的腰痛特点是睡觉久了会痛,或者早上起床前后会很痛,适当走走路、活动一下或按摩后则会感觉到疼痛减轻。
3、伴有腿痛腿麻
腰痛伴有腿痛腿麻,很可能是腰椎间盘突出症,此时多为突出的椎间盘压迫了周围神经,导致的症状。
4、伴有晨起僵硬
年轻人忽然下腰痛,并且持续三个月以上早晨明显痛和久坐钝痛,要注意是否患上了强直性脊柱炎。此病初期常常表现为腰背痛,早晨起床后出现僵硬,这种的僵硬可以持续数小时之久,长期不活动的人更加明显,往往起床都困难,甚至只能侧翻身下床。
5、一些内脏器官疾病
一些内脏疾病导致的腰痛大都会伴随着其他的症状,如急性肾盂肾炎可有尿频、尿急、尿痛;肾结核患者可有低烧、盗汗,消瘦等结核中毒症状;胰腺癌患者可有食欲减退、体重减轻等表现。这些疼痛需要引起重视,及时就医,向医生表述除腰痛以外内脏疾患的病史,以免因误诊、漏诊导致病情延误。
腰痛,暗示的原因有很多,以上方法只供大家初步自我判断,若要明确病因,医院结合具体检查由医生做出诊断。
腰背痛的预防
在日常生活中,人们最主要原因是劳累性腰痛。劳累性腰痛包括:急性腰扭伤,慢性腰部劳损,姿势性腰背痛。
腰背痛的预防:
限制体重;
定期锻炼;
拾物时蹲下持物后双腿用力站起,而非弯腰后用力;
纠正站姿、坐姿、睡姿。
正确睡姿,腰下置一毛巾卷,保持腰椎的正常生理弯曲。
腰背痛的自我康复治疗原则
(一)个体化原则。
不同的患者自我治疗的方法也不一样。
(二)循序渐进的原则:
1、注意量的渐进,活动量宜从小到大并坚持不懈,只有持久锻炼才能产生相应的治疗效果。
2、注意质的渐进:动作宜由简到繁,定期评估,并调整治疗方案。
3、掌握适宜的训练频度。训练间隔宜恰当,尽量使后一次训练在前一次训练后超量恢复阶段内进行。
(三)系统性和经常性原则
腰部肌力训练
6秒/个,10-15个/组,2组/天。
(一)腹肌练习:
动作要领:
仰卧举腿,双腿并拢伸直,通过抬腿的高度控制强度。通过腹肌收缩来控制骨盆,以达到练习下腹肌的目地。
(二)腰背周围肌肉力量的练习,使脊柱稳定性提高,有效地预防疼痛的复发。
1、“双桥练习”:
仰卧位,双腿屈曲,以双脚,双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高,如拱桥状,随着肌力及腰部控制能力的加强,改为单腿的单桥练习(四点支撑)及将双臂放于胸前,仅以双足和头部为支点进行(三点支撑)练习。
2、“飞燕”练习:
俯卧位,上部躯干和双下肢同时向上抬起,离开床面。如早期有困难,可分解开来做,即:俯卧位,单纯上部躯干抬起,坚持6秒/次,10-15次,再俯卧位,单纯双下肢向上抬起,坚持6秒/次,10-15次。
3、牵拉练习
坐位,上体正直,双手在胸前握住一橡皮筋,抗皮筋阻力向一侧转体拉紧皮筋。注意必须是使用腰部力量,而不能用手臂力量牵拉皮筋,双上肢只起固定皮筋的作用,不参与旋转的动作。于最用力位置保持10-15秒为一次。此练习主要练习腰椎旋转肌肌力。同时强化腰椎在运动过程中的控制能力。
运动疗法是腰痛治疗的根本,但是不能一蹴而就,持之以恒很重要,坚持数周才能达到治疗效果。要避免复发,必须持之以恒。
(三)Mckenzie疗法:
基本动作:
1.俯卧位,以腰为定点做俯卧撑式运动,伸肘支撑----腰伸展,腰放松,腹部尽量贴床,屈肘平卧----腰还原放松,如此反复运动。要求每组做10次/组,缓慢且匀速。
2.俯卧位,上半身不动,臀部移向健侧。其它同上。上述两个动作,各3组/天。