近日，我院骨科成功为一位胸10、11椎体结核的患者施行了高难度手术，经胸膜腔前路清除结核病灶，脊髓减压，钉棒内固定术，术后患者恢复良好。
术前
术后
患者为60岁女性，约2个月前因腰痛在我院骨科就诊，诊断为胸椎结核并脓肿形成。入院后，张雨主任为患者进行了详细体检，发现患者双下肢麻木无力，结核病灶范围大，存在椎旁脓肿，并向脊髓前方压迫，随时可能因脊髓压迫出现截瘫。为使手术入路可直达病灶且确保植骨内固定更为可靠，张雨决定采用经胸膜腔前路手术方式。
据张雨主任介绍，脊柱结核常常起病隐匿，最常见症状为腰背痛，早期往往不引起患者及家属重视，医院就诊也常被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出症等，导致病情迁延。目前治疗脊柱结核的最可靠方法是手术清除病灶，尽早解除脊髓神经压迫，稳定脊柱，术前术后结合抗结核药物治疗。该手术对脊髓减压的技巧要求高，内固定置入难度大，手术时间和出血须严格控制，需要骨科、麻醉科、结核科、胸外科等通力协作。我院采用经胸膜腔前路结核病灶清除、脊髓神经减压、椎间融合植骨钉棒内固定术，手术1次完成，固定结实可靠，患者可早期功能锻炼及下床活动，明显提高疗效。
经过3周严格抗结核治疗和术前准备，患者在全麻下单肺通气，由张雨主任主刀实施了经胸膜腔前路结核病灶清除、脊髓减压、椎间植骨融合钉棒内固定术。经过手术团队6个多小时的紧张工作，手术顺利完成，患者结核病灶清除彻底，脊髓压迫完全解除。
术后,在骨科医护人员的共同努力下，在ERAS(加速康复外科)理念的指导下，患者早期进行功能锻炼及下床活动，避免了长期卧床的并发症，不适症状明显缓解，康复迅速，1周后即配戴支具下地，疗效非常好，现已满意出院。
专家简介
张雨，医院骨科副主任，主任医师。从事骨科临床工作24年，医院医院骨科、医院进修学习，在工作中勇于探索，不断进步，积极开展新技术业务，参与和主持科研2项，发表论文10余篇。擅长各种疑难复杂创伤骨科的救治；脊柱外科的治疗和关节外科的治疗。
骨科王美勇赞赏