近日我院头颈二科神经外治疗组成功治愈一例罕见颈段脊髓脊膜膨出患者，术后患者恢复良好，未出现任何神经损害症状，目前病人已康复出院。
患者简介：
患者小凤（化名），女性，18岁，云南人。
主诉：
发现后颈部肿物18年。
早期诊疗：
2-3医院行穿刺抽液
影像学资料：
影像学解读：
颈段CT显示：颈5椎板未闭合，颈后部巨大囊性肿物。
颈部MRI显示：颈5脊髓脊膜膨出。
术前颈部包块
包块巨大，囊性，表面皮肤局部破溃，但无明显感染。
诊断：
颈段脊髓脊膜膨出
疾病简介：
头颈二科李明月主任医师介绍：脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统发育畸形，由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。多见于骶尾部，少数发生于颈部及胸部。全球发病率约0．05%一0．1%，是新生儿致残和致死重要原因之一，我国为高发区，发病率大约0.1%一1.0%，严重损害我国儿童身体健康并给其家庭带来巨大的经济和精神上的负担。
一、临床表现
婴儿出生时，背部中线，颈、胸或腰骶部可见—囊性肿物。表面皮肤正常，也有时为瘢痕样，而且菲薄。曾发生破溃者，表面呈肉芽状或有感染。已破溃者，包块表面有脑脊液流出。包块透光试验，单纯的脊膜膨出，透光程度高，而内含脊髓与神经根者．有时可见包块内有阴影。单纯的脊膜膨出，可以无神经系统症状。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性，形成脊髓空洞者，症状多较严重，有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁。
二、疾病危害
脊髓脊膜膨出可出现局部皮肤破溃，感染，甚至蛛网膜下腔和颅内感染，可引起严重神经并发症和后遗症，包括：认知功能障碍，癫痫，肢体功能瘫痪等。脊髓脊膜膨出引起神经功能症状可出现腰背部疼痛、下肢麻木、无力，大小便障碍，习惯性流产等。可严重影响病人生活质量。
治疗：
手术时机主张早期手术，一般为出生后2-3个月进行，对婴幼儿之脊髓脊膜膨出，还要结合其周身情况与承受手术的耐力。婴幼儿已有下肢完全瘫痪、大小便失禁者，过去视为手术禁忌证，而目前麻醉和显微手术技术发展，可有选择性的进行手术，也可能取得良好效果。
因患者小凤颈后部包块巨大，衣物摩擦，睡眠时挤压，就诊时局部皮肤已破溃，随时有脑脊液外漏可能，一旦发生椎管及颅内感染后果不堪设想，必须尽早实施手术。入院后，头颈二科神经外治疗组积极完善相关检查，组织讨论，制定周密的手术方案，切除患者颈后部膨出脊膜囊的同时，行脑脊液瘘口修补及皮肤整形，手术进行顺利。此患者为18岁成年患者，在国内属罕见病例，且患者无神经损害症状，术后恢复良好，亦属罕见。
患者术后恢复情况：
目前患者术后恢复良好，未出现任何神经损害症状，局部刀口愈合良好，无感染，达临床治愈。伴随患者小凤（化名）18年的苦恼已去无踪影，她终于可以像其他女孩一样正常工作生活，小凤和家人的感激之情溢于言表。
疾病的预防及保健：
我们国家已经大力推广妇女在孕早期口服叶酸药物或食物强化补充叶酸来降低先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出发病率。
供稿：头颈二科
责任编辑：王馨、杨晓冬、陈明慧编辑：谢晓晴长按