颈椎、颈髓MR成像技术
1.颈椎解剖：横轴位颈髓呈椭圆形，支配上肢的脊髓段，形成从颈髓第4节至胸髓第1节的颈膨大。T1WI显示脊髓形态最佳，脊髓信号为均匀中等信号，脑脊液为低信号，T2WI为高信号。颈髓矢状位T1WI像为中等信号，T2WI像为中等或略低信号。血管在常规SE序列中几乎无信号，在GRE序列为高信号。
2.线圈：脊柱相控阵表面线圈
3.采集中心对准下颌联合下缘
4.扫描方位
(1)矢状位(T1WI、T2WI)：定位中心在颈4水平，相位编码方向为上下向。
(2)横轴位(T2WI)：定位线应平行于椎间盘，相位编码方向为左右向，以减少吞咽及颈部血管搏动的影响。
(3)冠状位(T2WI)：环枢椎畸形及观察脊神经根及臂丛神经时应加扫冠状位。
5.注意事项
(1)颈椎骨转移做矢状位T2WI加脂肪抑制技术或梯度回波脉冲序列。
(2)炎性病变T2WI要用脂肪抑制技术，并需做增强扫描确诊，增强扫描加脂肪抑制。
(3)占位性病变均要做增强扫描，矢状位、冠状位、横轴位均应加脂肪抑制技术。
(4)急性颈椎外伤应加扫T2WI脂肪抑制，以明确病变部位及了解水肿情况。
(5)为减轻脑脊液搏动伪影或流空效应，应施加流动补偿技术。
(6)颈延髓及颅颈联合部畸形除常规扫描外，还需做斜冠状位T1WI，注意包括颅底及寰枢椎。横轴位做T1WI显示先天性畸形更满意。
(7)椎间盘病变选用梯度回波脉冲序列。由于梯度回波脉冲序列椎间盘为高信号，更利于显示椎间盘病变的位置和性质。
(8)臂丛神经损伤病变扫描范围上下包括颈4椎体上缘至胸2椎体下缘水平，前后包括椎体前缘和椎管后缘，对于臂丛神经节前神经根的观察，采用轴位描较为理想，对于节后神经部分采用冠状位扫描为佳。使用脊柱相控阵线圈加表面线圈。扫描序列T2WI、T1WI、T2WI加脂肪抑制。
胸椎、胸髓MR成像技术
1.线圈：脊柱相控阵表面线圈
2.采集中心：对准胸骨中心。
3.扫描方位
(1)矢状位(T2WI、T1WI)：定位中心在胸6、7之间，相位编码方向为上下向。
(2)横轴位(T2WI)：定位线应平行于椎间盘，相位编码方向为左右方向。
(3)冠状位(T2WI)：有椎管占位性病变。脊柱侧弯病变时加扫冠状位，当病变位于椎管一侧或观察对称性时应加扫冠状位，增强扫描应加扫冠状位。
4.注意事项：脊柱骨转移需做矢状位T2W加脂肪抑制技术或梯度回波脉冲序列。炎性病变T2W要用脂肪抑制技术，并需做增强扫描确诊，增强扫描加脂肪抑制。占位性病变均要做增强扫描，矢、冠、轴位均应加扫脂肪抑制技术。急性脊柱外伤应加扫脂肪抑制，以明确病变部位及了解水肿情况。为减轻脑脊液搏动伪影或流空效应，应施加流动补偿技术。压缩性骨折患者应加扫T2WI脂肪抑制，以鉴别病理性和外伤性压缩性骨折，以及有无其他椎体的病变。
5.序列：FR-FSET2WI、SE-T1WI、FR-FSET2WI。
腰骶椎、腰骶髓MR成像技术
1.腰骶椎、腰髓解剖：椎间盘由软骨板、纤维环、髓核组成。在SE序列T1WI上，正常椎间盘中心部分为高信号，周围部分为低信号，呈“夹馅饼”状。
2.线圈：脊柱相控阵线圈
3.采集中心置于脐上3cm
4.扫描方位
(1)矢状位(T2WI、T1WI)：用冠状位定位，定位中心在腰3水平。相位编码方向为上下向。
(2)横轴位(T2WI)：定位线应平行于椎间盘。相位编码方向为左右向。
(3)冠状位(T2WI)：用矢状位定位，定位线平行于脊柱长轴，相位编码方向为左右向。
5.注意事项(1)腰骶部是椎间盘病变的好发部位，梯度回波脉冲序列显示椎回盘优于SE序列。
(2)骨转移性病变扫FSE序列T2WI并加脂肪抑制，GRE序列显示病灶较SE序列敏感。
(3)炎性病变如脊柱结核、脊柱骨髓炎及椎间盘感染等，矢状位T2WI要加脂肪抑制技术，并要做增强扫描。增强扫描要做矢状位、冠状位及横轴位扫描，并且至少有一个序列要加脂肪抑制。
(4)先天畸形如脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系等，扫SET2WI加脂肪抑制技术，能更好地显示病变
(5)占位性病变均做增强扫描，增强扫描要做矢状位、冠状位及横轴位扫描，并且至少有一个序列要加脂肪抑制。
(6)骶髂关节病变或骶椎病变需做冠状位T1WI、T2WI扫描，T2WI加脂肪抑制，冠状位定位线平行于骶骨长轴，横轴位定位线垂直于骶骨长轴。
(7)急性脊柱外伤应加扫T2脂肪抑制，以明确病变部位及了解水肿情况，以免漏诊。
(8)压缩性骨折患者应加扫T2脂肪抑制，以鉴别病理性和外伤性压缩性骨折。
(9)腰骶椎、腰髓扫描时，要注意横轴位扫描定位线应平行于椎间盘。在有椎管占位性病变、骶椎病变、脊柱侧弯及显示马尾神经和神经根时加扫冠状位。当病变位于椎管一侧或观察对称性时应加扫冠状位。增强扫描应加扫冠状位。
陆晓慧