医院呵护骨骼健康！
12月2日下午，河南省骨科疑难病第次会诊在医院门诊一楼专家会诊室如期进行。此医院孙洪林主任主持，包括若干主治医师、住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。此次共会诊了9名骨科疑难病患者。
此次会诊的一个明显特点是不少患者以腰部疼痛为主要症状前来会诊。例如，一位60岁的女性患者，4个月前无明显诱因出现腰部疼痛，医院就诊，当时考虑为腰椎间盘突出症，给予保守治疗，但症状并未明显缓解。
与会专家详细询问了患者的病史并阅读了患者的影像资料，影像资料可排除肿瘤、感染以及结核等疾病。专家王祥善对患者进行了详细的体格检查，体格检查提示患者双下肢症状及阳性体征并不明显。
与会专家一致认为，该患者为重度骨质疏松合并胸腰椎陈旧性压缩性骨折，同时椎小关节明显紊乱。由于患者为陈旧性压缩性椎体骨折且双下肢症状及阳性体征并不明显，结合影像资料，建议患者可行抗骨质疏松等保守治疗。
同时，与会专家就腰痛常见的原因进行了总结：
1.腰肌筋膜炎，是发生在腰部软组织的劳损性疾病，筋膜炎的部位在腰椎的小关节和腰背肌，疼痛时表现为隐痛、疼痛时轻时重、劳累时加剧，休息时好转如此反复发作。
2.腰肌劳损，无明显诱因的慢性腰痛是腰肌劳损的主要症状，病情初期往往比较隐匿。症状表现为疼痛发作反复，有酸胀感，锤击或按摩疼痛部位可缓解疼痛症状，疲劳后疼痛加剧，休息可缓解。
3.腰椎骨质增生，随着年龄的增大腰椎软骨发生退行性病变，尤其是在中年以后。早期症状是腰腿酸痛，时重时轻，在适当休息后可稍有缓解。
4.腰椎间盘突出症，是较为常见的腰部疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，髓核突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。
5.强直性脊柱炎（AS），是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。一般认为和HLA-B27有关系，一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎，少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯。
因此，对于腰部疼痛患者不可大意。医院医院找专科医生诊治由专科大夫结合症状、体征及影像资料初步诊断，之后方可制定最合适的治疗方案。
此外，另有8名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。
供稿骨病·骨肿瘤科II范丛亮
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