胸背痛指第3胸椎至第12胸椎及两肩胛直接部位疼痛，多表现胸前、两侧季肋区、上腹部、背部及胸椎部位的疼痛，严重者涉及全胸，呼吸及转体疼痛。疼痛多为钝痛、刺痛，可慢性存在，也可急性发作。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。劳累过度，胆囊发炎或者胆囊结石，阴冷着凉，气血不足也会引起背痛。
胸肋小关节紊乱
1.症状：发病有急有缓，急性者可骤然发病，感背部、胸部刺痛，跳痛或酸痛；隐袭者则发病缓慢，在不知不觉中使胸椎与肋骨或胸骨柄与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气，甚至不能举臂。休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。劳累后疼痛发作。但局部皮肤无改变；疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈，影响病人的工作和学习。疼痛消失后，肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。
2.理化检查：X线摄片、胸椎核磁，化验室；未见明显异常。
3.治疗原则：正骨治疗：胸肋小关节紊乱采用拔罐复位法，找到病变的胸椎与相应的肋骨，在胸肋关节处把一罐，在相应肋骨背部中段把一罐，待3分钟左右，火罐吸定住时，在患者吸气末起下火罐，胸肋关节处直上直下起下，肋骨处与患者后背呈45度觉方向拔下。亦可采用美式整脊复位法。
主动脉夹层的危害
主动脉的形状像一个倒置的伞柄，从心脏上端出发，转弯向下为全身供血，伞柄的直段把手部分被称为“升主动脉”，弯曲把手部分被称为“主动脉弓”，笔直的伞骨部分就是继续负责全身供血的“降主动脉”。主动脉夹层发生于整个动脉全段时就叫A型主动脉夹层，仅发生在降主动脉时叫B型主动脉夹层。主动脉夹层在医学上被称为凶、险、急的恶性生命杀手，其中的急性A型主动脉夹层发病凶险，无预兆性，大约2/3的患者在发生夹层的头2周内死于夹层破裂。根据国外文献报道，未经手术治疗的主动脉夹层，约50%的患者在发病后48小时内死亡。最初48小时内，死亡率以每小时1%的速度递增。也就是说，发病最初48—72小时内死亡率约50%，1周内死亡率高达70%，1个月内死亡率达到90%以上。
1.症状：主动脉夹层其典型症状为突发持续性、进行性加重的剧烈胸背部、腰部、腹部疼痛，呈撕裂样，病人往往不能忍受，易与其他疾病混淆。无心电图缺血性改变的胸部和背部等处剧烈不缓解的疼痛，是急性主动脉夹层最常见的首发症状，疼痛一般位于胸部的正前后方，呈刺痛、撕裂痛、刀割样痛，常突然发作，很少放射到颈、肩、手臂，这一点常可与冠心病鉴别。疼痛的另一特点为放射性，通常与夹层扩展方向一致，当疼痛向腹部甚至大腿放射时，则提示夹层向远端撕裂。
肋间神经痛
肋间神经痛是指各种原因引起的沿肋间神经分布区的神经性疼痛。可有一个或多个肋间神经受累，临床上分为原发性和继发性两类。
1.病因：大多数肋间神经痛为继发性，与下列因素有关：(1)外伤胸部软组织损伤、肋骨骨折、胸肋关节错位、胸部手术后以及放射性损伤。(2)炎症带状疱疹及其他病毒传染、结核、风湿病及强直性脊柱炎、肋间软组织纤维织炎、脓肿。(3)代谢性疾病糖尿病末梢神经炎、骨质疏松、乙醇中毒、肾炎等。(4)肿瘤或转移癌等。(5)退行性变胸椎骨质增生、髓核退行性变。
2.症状：沿肋间神经走行的表浅部位疼痛，自背部胸椎至前胸部呈半环形，可位于一个或多个肋间神经，疼痛沿肋间神经分布，界限较明显。疼痛多为持续性，或阵发性加重，疼痛性质为刀割样、针刺样或烧灼样剧痛。咳嗽、喷嚏、深吸气时疼痛加重，病人有束带感，有时疼痛向肩背部放射。受累部位即沿肋间神经走行出现皮肤过敏、感觉减退并有浅表压痛。
3.检查：X线检查相应疾病的表现，也是排除其他疾病的依据。
4.治疗：继发性肋间神经痛应针对病因进行治疗。一般治疗包括卧床休息，应用非甾体类镇痛药、针灸及经皮电刺激镇痛。肋间神经阻滞：是治疗肋间神经痛最有效的治疗方法，同时有诊断意义。
肋软骨炎
又称胸壁综合征，是前胸部疼痛最常见的原因。由于疼痛部位在前胸部，并可能放射到肩及上肢，故此很容易和心绞痛相混淆。有时使病人产生紧张情绪，病人误以为自己患有冠心病。
1.症状：前胸部疼痛，多为酸胀痛，位置比较表浅。起病急剧或缓慢，疼痛时轻时重，为持续性疼痛，病程一般较长，有反复发作的趋势。疼痛可因翻身、咳嗽、喷嚏、深呼吸及上肢活动加重。睡眠时可因体位改变而疼醒。有时疼痛可向肩及上肢放射。
2.检查：可见2~5根肋软骨处压痛，可能有梭形肿胀，但局部皮肤无红肿。
3治疗：避免上肢过度用力。局部热敷、理疗可减轻疼痛。疼痛剧烈，特别是影响睡眠时可应用非甾体抗炎药，并用局麻药加皮质类固醇激素行局部注射，一般1~3次即可治愈。
胸椎后纵韧带骨化症
持续性背部模糊痛，其病史可持续数月至数年。胸椎后纵韧带骨化症(OPLL)并非常见病，但因后纵韧带骨化，医院就诊者则并不少见。
症状：1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病变从开始发病到完全性瘫痪，可以仅经过很短的时间。医院就诊时仅主诉有持续性背部模糊痛，其病史可持续数月至数年。2.下肢瘫痪：可自轻度的运动无力至重度的下肢完全瘫痪，并可伴有不同程度的感觉，障碍患者的瘫痪症状多呈进行性加重。3.大小便功能异常：视病变程度不同，可有大小便无力，亦可出现大小便失禁。4.行走不稳：双下肢行走无力，有踏空感或足踩棉花感易跌倒。
检查：
1.X线检查：胸椎侧位或断层X线片，常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影，可呈连续型或孤立型。2.脊髓造影：可显示骨化物范围，对减压范围确定有很大鵻的意义。3.CT检查：具有明确诊断意义，并可测量椎管狭窄率，CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态，亦可显示脊髓压迫的程度。4.MRI检查：可显示脊髓受压的程度范围等。
胸背肌筋膜疼痛综合征
是由于受凉、劳累等原因引起的胸背部对称性疼痛，一般有明显的压痛点，常受天气变化、情绪等的影响。
症状：疼痛较局限、有扳机点、牵涉性疼痛、肌肉痉挛、压痛、僵硬、运动受限，偶尔有自主神经功能障碍。这些综合征的疼痛特别是前胸部疼痛常使病人误认为是心脏疾患，有些症状也常使医生误诊为心脏病。
治疗：疼痛明显时可以应用非甾体类消炎镇痛药，阻滞治疗，肌肉松解术。
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