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门诊慢性病:
门诊慢性病是指需要长期门诊治疗,按照基本医疗保险规定,经鉴定通过后,由统筹基金支付门诊费用的疾病。
源汇区医保盖人群较广,随着慢性病的逐年递增,为满足源汇区职工、居民门诊慢性病患者就医的需求,提供更好的医疗卫生服务,我院开通源汇区职工、居民综合类门诊慢性病(精神类除外)业务。
鉴定复审时间
1、鉴定时间:按月申报,每月的9日、10日(遇到周六周日顺延)为申报受理时间,10个工作日内完成鉴定审批,符合慢性病标准的发放慢性病就诊卡,不符合鉴定标准的发放告知书
2、复审时间:慢性病证卡有效期为两年,按照发证卡时间,每月的9日、10日(逢周六周日顺延)医院进行年审,符合慢性病标准的继续按使用,不符合慢性病标准的取消待遇。
鉴定地点
地点门诊一楼特色中医科
鉴定复审病种范围
1、职工鉴定复审病种:恶性肿瘤、异体器官移植、急性脑血管病后遗症、糖尿病、肝硬化、冠心病、心脑血管支架植入术后(一年内)、高血压(二期及以上)、类风湿性关节炎、慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、重症精神障碍、系统性红斑狼疮、震颤麻痹、原发性痛风、慢性丙肝、慢性肾功能不全非透析治疗(失代偿期)、心脏搭桥术后(一年内)、颈椎病、腰椎间盘突出、癫痫、强制性脊柱炎。
2、居民鉴定复审病种:恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、二期及以上高血压、冠心病(非隐匿性)、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、癫痫、重症精神病15种病种。农村困难群众在以上的基础上增加:肝豆状核变性、帕金森综合征、终末期肾病非透析治疗、肾病综合征共19种病种。
鉴定复审流程
第一步:申报鉴定。职工、居民(困难群众)根据病医院指定科室提出慢性病鉴定复审申请,填写申请表。个人根据申请的慢性病病种,提交近(两年内)二级及以上医疗机构病史资料,身份证复印件,两张两寸免冠照片;如无病史资料,根据需要进行相应的检查,完善相关病史资料,检查费用个人自理。
第二步:组织评审。由区医保局牵头,每月组织相关医疗专家,根据慢性病鉴定标准,对申请的资料进行会审,提出审核意见,确定符合慢性病标准对象。
第三步:完成审批。医院根据评审结果,在10个工作日内,对符合慢性病标准的申请对象发放源汇区慢性病就诊证卡,对不符合标准的申请对象发放告知书;每月鉴定复审结束后,医院及时将相关资料归档,以备区医保局进行核查。
慢性病待遇政策
鉴定医疗机构不确医院,按照就近、便利、保障的原则,就诊就医时由患者自已进行选择,慢性病卡首次使用后,医院原则上不得变动。
1、职工慢性病待遇政策:23种慢性病病种范围内,职工患有多种慢性病,可以申请鉴定复审多种,鉴定复审符合标准多种病种,可以享受多种慢性病病种报销政策。一个自然年度,起付标准元。
2、居民慢性病待遇政策:15种慢性病病种范围内,居民患有多种慢性病,可以根据自身实际,选择申请鉴定复审1种病种,鉴定复审符合标准的,可以享受慢性病病种报销政策。
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