视力模糊、视力下降、眼花等等,我们一般都以为是由眼部病变所引起的,你知道其实颈椎病也会导致视力模糊吗?让我们来看看下面一个案例。
个案实录
陈女士,29岁,3个月前无明显诱因出现头晕昏沉感,伴颈部酸痛不适,左眼视物模糊,伴咽喉异物感。曾在外行针灸、正骨治疗,症状有所缓解,但较反复。经朋友介绍,来到龙脊康检查。
医生诊断
体格检查:双侧Hoffman征(-),双侧膝反射正常,C2/3/4右后旋。
X光片检查:颈轴尚可,颈椎多棘突偏歪,环椎椎动脉沟环。
治疗方案
颈椎手法(坐位仰头摇正法,侧卧平头摇正法,仰卧推正法,鸣天鼓)纠正上段颈椎关节错位,配以中频、通络宝理疗,3次治疗后,患者颈部酸痛不适及头晕症状消失,左眼视物模糊症状明显改善。
颈源性视力障碍可能与下面诸多因素有关:
①植物神经功能紊乱:颈交感神经节发出的节后纤维部分分支到眼后部、扩瞳肌、上睑平滑肌、虹膜,交通支的分支分布于硬膜、后纵韧带、颈部小关节突和关节囊。颈椎、椎间盘、椎间韧带等组织由于积累性劳损和退行性变,可使其稳定性减退,从而刺激颈上神经节及分布在椎动脉、关节囊、项韧带等组织的交感神经末梢及椎骨内的脊膜反支形成病理性刺激,从而引起一系列的反射性症状。可出现眼胀痛、眼干涩、视物模糊、易疲劳、眼裂增大和瞳孔扩大等交感神经兴奋症状;亦可出现流泪、眼脸下垂和瞳孔缩小等交感神经抑制症状,而出现视力障碍。
②椎-基底动脉供血不良:椎动脉供应脑干和枕叶视觉中枢,颈上交感神经节发出的节后纤维分布于眼部和颈动脉丛,调节眼血液循环和瞳孔扩约肌、眼睑肌。颈椎小关节错位后,可以牵扯刺激、压迫椎动脉,令椎动脉供血不足,是视觉中枢损害的主要原因之一。颈动脉丛和椎动脉的损害可因眼底血液循环障碍而致视网膜病损。当病理因素刺激椎动脉时,可使其痉挛,管腔变窄甚至闭塞,出现椎动脉供血不足。当大脑皮质视觉投射中枢血流量低于视区脑组织正常代谢过程中的需要量时,造成视觉通路及视中枢缺氧而致视物模糊、视野缩小、黑蒙等中枢性视力障碍。
③炎性刺激:由于颈椎退行性变,颈部产生无菌性炎症改变,颈交感神经和脊神经节受到炎症的浸润刺激,从而对眼部产生反射性影响而出现症状,加上颈椎骨质增生、椎间盘突出和软组织钙化等因素,共同刺激病变部位的交感神经末梢,从而引起一系列反射症状。
椎动脉沟环畸形易刺激椎动脉引起椎基底动脉供血不足,导致头晕症状,也可因交感神经末梢受激惹导致视力模糊、疲劳感等症状,若再叠加寰枢关节错位,则更容易出现头晕及视力障碍。
综上所述,颈椎病会引发视力模糊等眼部疾病,我们都要引起重视。如若出现视物模糊等眼部病症,并伴随颈椎病相关症状如颈痛、头晕等,经眼科检查未发现器质病变者,可考虑颈椎引起的眼部病症。
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