提到新生儿黄疸,作为大多数新生儿的必经之路,宝爸宝妈们应该非常熟悉了。黄疸一出现,宝爸宝妈们就如临大敌,最根本的原因是它伴随着败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁等并发症,还可能引起核黄疸,致使宝宝脑部受到永久伤害,甚至死亡。但实际上,新生儿黄疸分为生理性、病理性和母乳性三种,每一种的痊愈方式都不一样。今天,大麦湾要说的是,退黄疸,别轻易用药。
生理性黄疸是因为新生儿血液中的红细胞过多,且这类红细胞寿命短,易被破坏,造成胆红素生成过多;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成体内胆红素沉积在皮肤表面。大麦湾首先说明的是,生理性黄疸通常出现在宝宝出生3天后,最多持续4周,一般是不需要治疗的,一段时间即可痊愈。
母乳性黄疸指数比生理性高,而且纯哺乳喂养的新生儿要比配方奶粉喂养的新生儿更容易出现严重的黄疸,黄疸持续时间也更长。在这种情况下,可尝试暂时停止哺乳喂养(但不要停止挤奶),改用配方奶粉。如果的确是因为母乳引起的,在两天内黄疸指数就会迅速下降,之后可以恢复哺乳。大麦湾需要说明的是,母乳性黄疸一般不会影响宝宝脑部,但要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸!
病理性黄疸分为感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致,如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。大麦湾提醒,这样的黄疸是需要治疗的,目前世界普遍比较公认的疗法是光疗,不是换血和药物治疗。
光疗是将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。这种方法见效快,副作用小,换血治疗需要一定条件,也会产生一些不良反应。静脉药物治疗在中国用的不多,宝爸宝妈们接触较多的是中药治疗,如“茵栀黄注射液”。但药物进入人体后需要经由肝、肾解毒,新生儿因为肝、肾发育未完全,药物吸收有限,也会增加肝肾负担。
所以,大麦湾才说不能轻易用药。万一延误治疗得了核黄疸呢?足月新生儿只有黄疸指数超过25(无溶血)或20(有溶血)才考虑有核黄疸可能,那时已全身黄透了。大麦湾说明,如果黄疸只局限于乳头以上部位,就意味着黄疸指数不会超过12,无需操心。黄疸严重,持续时间长的宝宝,可以考虑适当光疗。
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